耳鼻咽喉科疾病的護(hù)理x

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1、耳鼻咽喉科疾病的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)癇情觀察1.術(shù)前觀察(1)全身情況(2)耳部疾病廓形態(tài)有無(wú)異常等。(3)鼻部疾病(4)咽部疾病(5)喉部疾病第一節(jié)耳鼻咽喉科疾病的常規(guī)護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征及情緒變化并記錄。觀察聽(tīng)力下降程度、耳鳴、頭暈、疼痛及有無(wú)外耳道流膿、流血、耳觀察鼻塞程度、流涕、鼻山血、嗅覺(jué)障礙及頭痛的情況。觀察咽痛程度及呼吸通暢情況。觀察聲咅嘶啞程度及呼吸通暢情況。2.術(shù)后觀察(1)全身情況監(jiān)測(cè)生命體征、精祌、意識(shí)并記錄。(2)傷口觀察觀察傷門(mén)滲血的量。(3)管道觀察觀察管道是否通暢、固定是否牢固、標(biāo)識(shí)是否規(guī)范。(4)引流液觀察觀察引

2、流液的性質(zhì)、量、顏色、氣味有無(wú)異常并記錄。(5)并發(fā)癥觀察患者有無(wú)出血、感染、肺部并發(fā)癥等不適。(二)落實(shí)治療1.遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢査。2.術(shù)前準(zhǔn)備鼻部患者剪短鼻毛，環(huán)部患者(剔除患耳上方r5cm弧形范圍內(nèi)的頭發(fā))，喉部手術(shù)(上自下頌骨下緣，下至鎖骨下2cm，兩側(cè)至胸鎖乳頭肌，剃去胡須)，咽部、喉部及全麻患者術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4-6小時(shí)，遵醫(yī)囑留置尿管、胃管，手術(shù)前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3.遵醫(yī)囑落實(shí)治療及護(hù)理如抗菌藥物使用、滴鼻、滴耳、鼻腔沖洗等。(三)護(hù)理措施1.心理護(hù)理給予心理疏導(dǎo)，使其配合治療和護(hù)理。2.臥位護(hù)理全麻術(shù)后去枕平臥

3、位，頭偏向一側(cè)，清醒后且病情穩(wěn)定后取半臥位，鼻部及咽部局部麻醉患者術(shù)后取半坐臥位。3.飲食護(hù)理局部麻醉的咽部、喉部患者及全麻患者手術(shù)后6-8h后給予流質(zhì)飲食，后逐漸進(jìn)食清淡軟食。局部麻醉的耳部、鼻部患者術(shù)后進(jìn)食淸淡軟食。禁煙酒，避免辛辣刺激性飲食。4.管道護(hù)理妥善固定、保持通暢、定吋觀察，如為引流管應(yīng)定吋擠壓、更換引流裝置。如為氣管賽管定期清洗消毒，內(nèi)套管每H3次，外套管每周1次。5.口腔護(hù)理咽部、鼻部、喉部疾病患者術(shù)后用含漱液漱口，防止感染。6.對(duì)癥護(hù)理疼痛者給予止痛劑(遵醫(yī)囑)。7.并發(fā)癥的護(hù)理傷口出血(出血量較多時(shí)立即通知醫(yī)生手術(shù)止血)

4、，發(fā)熱(物理降溫、遵醫(yī)囑用藥)。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.健康指導(dǎo)（1）加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感冒，禁煙酒。（2）耳部患者保持耳道清潔干燥、避免進(jìn)水（3）鼻部患者避免用手指挖鼻孔及碰撞鼻部。（4）咽部及喉部患者手術(shù)后半月內(nèi)忽食硬物及大聲喊叫。（5）喉癌帶氣管套管患者出院后少到公共場(chǎng)所，出門(mén)時(shí)戴一透氣絲巾避免有害物質(zhì)進(jìn)入氣管，禁止吸煙，游泳。2.復(fù)診指導(dǎo)注意休息，定期復(fù)診，不適隨診。3.功能鍛煉指導(dǎo)全喉切除患者堅(jiān)持練習(xí)食管發(fā)言。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）病情觀察及時(shí)、護(hù)理記錄準(zhǔn)確規(guī)范。（二）患者了解健康教育相關(guān)知識(shí)。（三）喉癌患者掌握氣管套管護(hù)理方法及食管發(fā)音方法

5、。（四）鼻部患者掌握滴鼻及鼻腔沖洗方法。（五）耳部患者掌握滴耳方法。（六）患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意。第二節(jié)鼻中隔偏曲的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)（一）癇情觀察1.術(shù)前觀察（1）全身情況監(jiān)測(cè)生命體征及情緒變化并記錄。（2）觀察鼻部外觀、鼻塞、鼻出血及頭痛情況并記錄。（3）觀察患者有無(wú)手術(shù)禁忌癥。2.術(shù)后觀察（1）嚴(yán)密觀察鼻部腫脹情況、鼻腔及咽部滲血量。（2）觀察有無(wú)發(fā)熱、頭痛及溢淚情況。（3）觀察有無(wú)并發(fā)癥。（二）落實(shí)治療按耳鼻咽喉科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。（三）護(hù)理措施1.臥位護(hù)理術(shù)后半臥位，以利引流，減輕鼻部充血腫脹。2.休息指導(dǎo)手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及抽取填塞物后

6、一天內(nèi)臥床休息，少講話(huà)，24小時(shí)后逐漸下床活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)及碰撞鼻部。3.疼痛護(hù)理術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給鼻部、前額冷敷，以減輕疼痛、減少出血。4.飲食護(hù)理給予富含蛋白質(zhì)和維生素的溫涼飲食（如稀飯、餛蒸、雞蛋等）。5.口腔護(hù)理患者術(shù)后用含漱液漱口，去除口腔異味，防止感染。1.用藥護(hù)理填塞物抽取后，根據(jù)醫(yī)囑使用滴鼻劑，注意觀察用藥效果。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.健康指導(dǎo)教會(huì)患者控制咳嗽、打噴嚏方法（指壓人中、舌尖抵住上腭、深吸氣）。多飲水，保持口腔清潔，保持大便通暢。2.用藥指導(dǎo)教會(huì)患者滴鼻法（先將鼻涕輕輕擤出，仰臥于床上，頭向后仰，懸于床沿下，使鼻部低于口

7、和咽，置于前鼻孔上方約2cm處。將藥液滴于鼻腔，輕捏鼻翼，稍停片刻方能坐起，使藥液與鼻腔充分接觸）。3.衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勿用手指挖鼻。4.隨診指導(dǎo)定期復(fù)查，檢查鼻腔有無(wú)粘連及鼻中隔有無(wú)血腫、穿孔。如有出血、疼痛或頭痛等不適及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）患者掌握滴昇方法及控制咳嗽、打噴嚏方法。（二）患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意。第三節(jié)慢性鼻竇炎、鼻息肉的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)（一）癇情觀察1.術(shù)前觀察（1）全身情況監(jiān)測(cè)生命體征及情緒變化并記錄。（2）觀察鼻塞、流涕、嗅覺(jué)障礙及頭痛情況并記錄。（3）觀察患者有無(wú)手術(shù)禁忌癥，如急性感染、出血性疾

8、病等。2.術(shù)后觀察（1）嚴(yán)密觀察鼻部腫脹情況、鼻腔及咽部滲血量。（2）觀察有無(wú)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、眼球有無(wú)紅腫及運(yùn)動(dòng)情況等。（3）觀察有無(wú)并發(fā)癥。（二）落實(shí)治療（