耳鼻咽喉科疾病的護理x

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1、耳鼻咽喉科疾病的護理一、護理要點(一)癇情觀察1.術前觀察(1)全身情況(2)耳部疾病廓形態(tài)有無異常等。(3)鼻部疾病(4)咽部疾病(5)喉部疾病第一節(jié)耳鼻咽喉科疾病的常規(guī)護理監(jiān)測生命體征及情緒變化并記錄。觀察聽力下降程度、耳鳴、頭暈、疼痛及有無外耳道流膿、流血、耳觀察鼻塞程度、流涕、鼻山血、嗅覺障礙及頭痛的情況。觀察咽痛程度及呼吸通暢情況。觀察聲咅嘶啞程度及呼吸通暢情況。2.術后觀察(1)全身情況監(jiān)測生命體征、精祌、意識并記錄。(2)傷口觀察觀察傷門滲血的量。(3)管道觀察觀察管道是否通暢、固定是否牢固、標識是否規(guī)范。(4)引流液觀察觀察引

2、流液的性質、量、顏色、氣味有無異常并記錄。(5)并發(fā)癥觀察患者有無出血、感染、肺部并發(fā)癥等不適。(二)落實治療1.遵醫(yī)囑落實各項常規(guī)及特殊檢査。2.術前準備鼻部患者剪短鼻毛，環(huán)部患者(剔除患耳上方r5cm弧形范圍內的頭發(fā))，喉部手術(上自下頌骨下緣，下至鎖骨下2cm，兩側至胸鎖乳頭肌，剃去胡須)，咽部、喉部及全麻患者術前禁食8小時，禁水4-6小時，遵醫(yī)囑留置尿管、胃管，手術前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3.遵醫(yī)囑落實治療及護理如抗菌藥物使用、滴鼻、滴耳、鼻腔沖洗等。(三)護理措施1.心理護理給予心理疏導，使其配合治療和護理。2.臥位護理全麻術后去枕平臥

3、位，頭偏向一側，清醒后且病情穩(wěn)定后取半臥位，鼻部及咽部局部麻醉患者術后取半坐臥位。3.飲食護理局部麻醉的咽部、喉部患者及全麻患者手術后6-8h后給予流質飲食，后逐漸進食清淡軟食。局部麻醉的耳部、鼻部患者術后進食淸淡軟食。禁煙酒，避免辛辣刺激性飲食。4.管道護理妥善固定、保持通暢、定吋觀察，如為引流管應定吋擠壓、更換引流裝置。如為氣管賽管定期清洗消毒，內套管每H3次，外套管每周1次。5.口腔護理咽部、鼻部、喉部疾病患者術后用含漱液漱口，防止感染。6.對癥護理疼痛者給予止痛劑(遵醫(yī)囑)。7.并發(fā)癥的護理傷口出血(出血量較多時立即通知醫(yī)生手術止血)

4、，發(fā)熱(物理降溫、遵醫(yī)囑用藥)。（四）康復指導1.健康指導（1）加強鍛煉，預防感冒，禁煙酒。（2）耳部患者保持耳道清潔干燥、避免進水（3）鼻部患者避免用手指挖鼻孔及碰撞鼻部。（4）咽部及喉部患者手術后半月內忽食硬物及大聲喊叫。（5）喉癌帶氣管套管患者出院后少到公共場所，出門時戴一透氣絲巾避免有害物質進入氣管，禁止吸煙，游泳。2.復診指導注意休息，定期復診，不適隨診。3.功能鍛煉指導全喉切除患者堅持練習食管發(fā)言。二、護理質量標準（一）病情觀察及時、護理記錄準確規(guī)范。（二）患者了解健康教育相關知識。（三）喉癌患者掌握氣管套管護理方法及食管發(fā)音方法

5、。（四）鼻部患者掌握滴鼻及鼻腔沖洗方法。（五）耳部患者掌握滴耳方法。（六）患者及家屬對護理工作滿意。第二節(jié)鼻中隔偏曲的護理一、護理要點（一）癇情觀察1.術前觀察（1）全身情況監(jiān)測生命體征及情緒變化并記錄。（2）觀察鼻部外觀、鼻塞、鼻出血及頭痛情況并記錄。（3）觀察患者有無手術禁忌癥。2.術后觀察（1）嚴密觀察鼻部腫脹情況、鼻腔及咽部滲血量。（2）觀察有無發(fā)熱、頭痛及溢淚情況。（3）觀察有無并發(fā)癥。（二）落實治療按耳鼻咽喉科常規(guī)護理執(zhí)行。（三）護理措施1.臥位護理術后半臥位，以利引流，減輕鼻部充血腫脹。2.休息指導手術后24小時內及抽取填塞物后

6、一天內臥床休息，少講話，24小時后逐漸下床活動，避免劇烈活動及碰撞鼻部。3.疼痛護理術后24小時內給鼻部、前額冷敷，以減輕疼痛、減少出血。4.飲食護理給予富含蛋白質和維生素的溫涼飲食（如稀飯、餛蒸、雞蛋等）。5.口腔護理患者術后用含漱液漱口，去除口腔異味，防止感染。1.用藥護理填塞物抽取后，根據(jù)醫(yī)囑使用滴鼻劑，注意觀察用藥效果。（四）康復指導1.健康指導教會患者控制咳嗽、打噴嚏方法（指壓人中、舌尖抵住上腭、深吸氣）。多飲水，保持口腔清潔，保持大便通暢。2.用藥指導教會患者滴鼻法（先將鼻涕輕輕擤出，仰臥于床上，頭向后仰，懸于床沿下，使鼻部低于口

7、和咽，置于前鼻孔上方約2cm處。將藥液滴于鼻腔，輕捏鼻翼，稍停片刻方能坐起，使藥液與鼻腔充分接觸）。3.衛(wèi)生習慣養(yǎng)成良好的生活習慣，勿用手指挖鼻。4.隨診指導定期復查，檢查鼻腔有無粘連及鼻中隔有無血腫、穿孔。如有出血、疼痛或頭痛等不適及時就診。二、護理質量標準（一）患者掌握滴昇方法及控制咳嗽、打噴嚏方法。（二）患者及家屬對護理工作滿意。第三節(jié)慢性鼻竇炎、鼻息肉的護理一、護理要點（一）癇情觀察1.術前觀察（1）全身情況監(jiān)測生命體征及情緒變化并記錄。（2）觀察鼻塞、流涕、嗅覺障礙及頭痛情況并記錄。（3）觀察患者有無手術禁忌癥，如急性感染、出血性疾

8、病等。2.術后觀察（1）嚴密觀察鼻部腫脹情況、鼻腔及咽部滲血量。（2）觀察有無發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、眼球有無紅腫及運動情況等。（3）觀察有無并發(fā)癥。（二）落實治療（