創(chuàng)傷評估法在急診創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果

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1、創(chuàng)傷評估法在急診創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果楊兆平（威海市立醫(yī)院急診科山東威海264200）摘要：目的：探討創(chuàng)傷評估法在急診創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月至2015年5月我院收治的急診創(chuàng)傷患者800例，對所有患者應(yīng)用創(chuàng)傷評估法進行分析研究，觀察創(chuàng)傷評估法的應(yīng)用效果。結(jié)果：800例急診創(chuàng)傷患者中，其CRAMS評分小于7分的重度創(chuàng)傷患者有325例，評分大于等于7分的輕度創(chuàng)傷患者有475例。結(jié)論：CRAMS法的創(chuàng)傷評估法具有遴選作用，而創(chuàng)傷評估程序創(chuàng)傷評估法可以進行患者解剖部位受傷程度的評估，兩者相互結(jié)合應(yīng)用可以彌補缺陷，有助于重傷患者的及時搶救，確保急診資源的合理利用。關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷

2、評估法：急診創(chuàng)傷：臨床應(yīng)用效果現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代化社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提升，交通事業(yè)取得了迅速發(fā)展，這也在一定程度上使得交通事故的發(fā)生率逐漸上升［1］。此外，由于我國人口的劇增、城市化速度加快、老齡化不斷深化以及貧富差距的日益加大等，這一系列因素都影響著急診創(chuàng)傷人數(shù)的增多。從專業(yè)化角度出發(fā)，在急診創(chuàng)傷的實際處理期間，快速的對患者病情進行準(zhǔn)確評估是非常重要的，直接關(guān)系到患者傷情的診斷以及患者疾病的及時處理［2］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，創(chuàng)傷評估法在急診創(chuàng)傷處理過程中發(fā)揮著較好的應(yīng)用效果［3］。為了探討創(chuàng)傷評估法在急診創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果，木文選取2013年1月至2015年5月我院收治的急診

3、創(chuàng)傷患者800例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結(jié)果報告如下所示：1資料與方法1.1一般資料資料來自于2013年1月至2015年5月我院收治的急診創(chuàng)傷患者800例，所冇患者都是由于外部的機械損傷最終導(dǎo)致的自身機體所具有的完整性遭到破壞?；颊叩膭?chuàng)傷發(fā)生到就診之間的吋間沒有超過二十四小吋，排除患有嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病的患者。其中男性患者450例，女性患者350例，年齡在16-82歲之間，平均年齡(42.1&p

4、USmn;2.3)歲；患者從發(fā)病到就診的吋間在16分鐘-11小吋之間，平均為(4.1±2.0)小吋；從患者的致傷原因來看，屬于車禍傷得患者有254例，屬于墜落傷

5、的患者冇200例，屬于利器傷的患者有206例，屬于砸傷的患者奮101例，屬于爆炸傷的患者有39例；從患者的受傷部位來看，屬于一處受傷的患者有90例，屬于兩處受傷的患者冇510例，屬于兩處以上受傷的患者冇200例；II研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會審核批準(zhǔn)通過。1.2方法1.2.1CRAMS評分方法對所有患者都采用創(chuàng)傷評估方法進行研究，采用CRAMS專業(yè)化評分方法以及結(jié)合患者的標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)傷評估程度實施初步的評估以及進一步的評估。具體來說CRAMS專業(yè)化評分標(biāo)準(zhǔn)劃分為三個等級，包括0分、1分以及2分。0分表示患者的在循環(huán)系統(tǒng)方面，毛細(xì)血管

6、沒有完全充盈，且患者的SBP小于85mmHg。在呼吸系統(tǒng)方面，患者的自主呼吸已經(jīng)消失，在胸腹方面，患者屬于板狀腹、存在穿通傷以及連枷胸。在運動方面，患者對于所有的刺激都沒有反應(yīng)。在語言方面，患者不可以發(fā)音或者是患者的語言很難理解。1分表示在循環(huán)系統(tǒng)方面上，毛細(xì)血管充盈情況相對遲緩，SBP大于等于85mmHg且小于lOOmmHg。在呼吸方面，患者的呼吸費力，iL淺快，患者的呼吸頻率每分鐘大于35次，且患者的胸腹存在壓痛。運動方面上僅僅對疼痛存在刺激反應(yīng)。語言方面，患者的言語錯亂且語無倫次。2分表示患者循環(huán)方面，毛細(xì)血管在充盈情況上屬于正常，KSBP大于等于lOOmmHg。呼吸方面上，自主

7、呼吸正常。胸腹方面上，患者沒有壓痛。運動方面上屬于正常，語言方面正常。患者的CRAMS評分小于7分屬于重度損傷，而CRAMS評分大于等于7分屬于輕度損傷。1.2.2創(chuàng)傷評估程序法為了進一步評估急診創(chuàng)傷情況，需要采用創(chuàng)傷進一步評估表來實施評估，評估內(nèi)容包括患者是否存在損傷病史以及相對明確的損傷機制?；颊叩拿嫔闆r以及頭面部是否存在撕裂以及挫傷，患者的瞳孔情況與意識水平情況，檢查患者耳部、鼻部、U腔部的出血癥狀與腦脊液漏癥狀，患者的嚴(yán)重性顱腦損傷情況以及腦疝。需要檢査患者的頸椎是否存在壓痛、畸形以及腫脹等，患者氣管是否移位以及頸靜脈的怒張與皮下氣腫癥狀，是否出現(xiàn)頸椎骨折?；颊叩男夭渴欠翊嬖?/p>

8、損傷，且呼吸運動對稱情況，有沒有出現(xiàn)反常呼吸，有無壓痛癥狀與皮下氣腫，對患者進行聽診檢查，是否存在濁音以及高清音。危及到生命安全的反常呼吸癥狀、張力性的氣胸、開放性氣胸以及血氣胸情況。觀察患者腹部是否存在挫傷、膨隆、肌緊張、壓痛以及反跳痛，對患者實施聽診，觀察蘇腸鳴音情況，叩診觀察是杏存在移動性的濁音，觀察患者的腹部大出血現(xiàn)象以及開放性損傷情況。觀察患者的骨盆是否出現(xiàn)壓痛以及不穩(wěn)定性與骨盆骨折癥狀。觀察四肢是否有畸形以及腫脹，觀察股骨骨折情況。