陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用

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1、陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用安洪賓1紀(jì)曉輝21.沈陽市法庫縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧沈陽110400;2.法庫縣中心醫(yī)院超聲科,遼寧沈陽110499[摘要]目的探討陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用。方法選擇在該院經(jīng)陰道超聲檢查后疑似子宮內(nèi)膜息肉并行宮腔鏡手術(shù)通過病理結(jié)果分析的116例患者,對其診斷情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果116例疑似子宮肌瘤患者,經(jīng)病理學(xué)檢查,確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者98例,誤診為18例,確診率為84.4%。結(jié)論經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的方法方便、無創(chuàng)傷、快捷、診斷率高且可重復(fù)檢查,為臨床上診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選方法。[.jyqk

2、的斑片狀回聲或者低、中、蜂窩狀回聲、不均勻回聲等,子宮內(nèi)膜粗糙且伴有息肉突起,界限不清楚,形態(tài)不一致,無血流信號,內(nèi)膜發(fā)生中斷,出現(xiàn)明顯小板塊和強(qiáng)回聲等[3]。1.5統(tǒng)計(jì)方法將該研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.00數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果該研究中116例患者經(jīng)陰道超聲檢查診斷為疑似子宮內(nèi)膜息肉,子宮內(nèi)膜息肉的典型超聲表現(xiàn)為:子宮內(nèi)膜內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán),形態(tài)規(guī)則不一致,呈橢圓形、<圓形、水滴狀、乳頭狀或條索狀、不伴或伴子宮宮腔積液;或子宮內(nèi)膜息肉聲像圖表現(xiàn)不典型,表現(xiàn)為雜亂回聲或低回聲;若息肉中間囊變,其內(nèi)部可見

3、液性暗區(qū)。內(nèi)膜較厚時(shí),還可見內(nèi)膜的回聲不均勻或形態(tài)不對稱。該研究中經(jīng)陰道超聲檢查疑似子宮內(nèi)膜息肉的116例患者中,經(jīng)宮腔手術(shù)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者98例,占總例數(shù)的84.4%。其中有18例誤診病例(6例確診子宮肌瘤,占總例數(shù)的5.2%;4例確診為子宮內(nèi)膜增厚,占總例數(shù)的3.5%;8例為其他病變:子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、Ashermanˊs綜合征,占總例數(shù)的6.9%。),占總例數(shù)的15.6%。見表2。3討論3.1子宮內(nèi)膜息肉的顯像特征息肉的典型表現(xiàn)為:宮腔內(nèi)“橢圓、長舌”的實(shí)質(zhì)性高回聲團(tuán),局部隆起,和內(nèi)膜界限很清楚,團(tuán)塊大時(shí)可以看到內(nèi)膜線的形態(tài)不

4、對稱、消失或者變形,部分病灶內(nèi)的腺體擴(kuò)張形成了囊性結(jié)構(gòu),較小時(shí)宮腔回聲和形態(tài)基本無變化,較大突向?qū)m腔時(shí),可導(dǎo)致宮腔分離,其病灶多單發(fā),大小不等[4]。該研究中最大和最小直徑約為2.1cm、0.5cm。3.2子宮內(nèi)膜息肉的診斷該研究中經(jīng)陰道超聲檢查疑似子宮內(nèi)膜息肉的116例患者中,經(jīng)宮腔手術(shù)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者98例,占總例數(shù)的84.4%。其中有18例誤診病例占總例數(shù)的15.6%。所以陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中存在一定的誤診率。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜增生、粘膜下肌瘤的圖像顯影表現(xiàn)相似,超聲圖像不典型時(shí)極易混淆。典型的粘膜下肌瘤主要以低回

5、聲為主,瘤體感比較強(qiáng),向?qū)m腔突起,且內(nèi)膜線完整,超聲檢查可見外周環(huán)狀血流,是導(dǎo)致誤診的主要原因。超聲檢查子宮內(nèi)膜增生沒有蒂部血流信號,可用于鑒別。宮腔黏連常出現(xiàn)在宮腔部術(shù)后,聲像圖顯示內(nèi)膜回聲不均勻,可見不規(guī)則高或低回聲帶甚至區(qū)域,粘連和基層的回聲界限不清,宮腔線不清晰[5]。所以,陰道超聲檢查對于診斷子宮內(nèi)膜息肉就有局限性。3.3經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值子宮內(nèi)膜息肉為宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜腺體受到雌激素的作用,進(jìn)而形成的瘤樣病變,屬于非贅生性的良性病變,時(shí)間長了仍有惡變的危險(xiǎn),但其確切的原因尚未明確,有學(xué)者認(rèn)為可能是內(nèi)分泌紊亂、炎癥、雌激素水平

6、過高等引起的,為臨床婦科常見疾病,青春期以后的育齡期女性較常發(fā)病。子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)期延長、子宮異常出血、經(jīng)量增多甚至不孕等,嚴(yán)重威脅著女性生理和心理健康水平,所以早診斷、早治療非常重要[6]。國內(nèi)學(xué)者蔡艷平在研究中指出,傳統(tǒng)的腹部B超探頭的頻率低,且易受腸氣、肥胖、子宮位置、腹壁緊張等因素干擾,其診斷率較低;宮腔鏡手術(shù)的診斷率最高,但其操作復(fù)雜、費(fèi)用高、對身體有創(chuàng)傷,且盲目診刮出現(xiàn)假陰性的概率高[7];該研究中,陰道探頭的頻率高、費(fèi)用低、操作方便、快捷,且不用充盈膀胱對人體無傷害,受干擾的因素少,可反復(fù)操作,宮腔內(nèi)檢查清晰,子宮內(nèi)膜的檢

7、出率較高。但此方法這不僅要求儀器更加的精確,還要求檢查者要熟悉的掌握各種疾病的病理解剖特點(diǎn)以及找對位置、時(shí)機(jī),以做出正確的診斷。此外,該研究還發(fā)現(xiàn):由于經(jīng)期內(nèi)膜增厚,其回聲會(huì)影響到超聲檢查的診斷,造成漏診、誤診,所以應(yīng)盡量避免經(jīng)期或陰道出血時(shí)檢查。另外,藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物也會(huì)影響超聲檢查的結(jié)果。近年來,由于經(jīng)陰道超聲檢查的普及,探頭頻率高,內(nèi)膜和宮腔的結(jié)構(gòu)顯影清晰,并且不受腸氣、肥胖和憋尿的影響,其檢出率顯著提高。綜上所述,陰道超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中具有重要的價(jià)值,是一種無創(chuàng)、檢出率高且簡單有效的診斷方法,但其也有一定的漏診率,提高儀器的精密度與提

8、高檢查醫(yī)師的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn),是提高檢出率的關(guān)鍵,臨床上應(yīng)繼續(xù)研究、探討。[..

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