品管圈活動(dòng)在降低住院患者預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率中的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在降低住院患者預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率中的應(yīng)用黃山市第三人民醫(yī)院0559【摘要】目的探討品管圈活動(dòng)在降低住院病人預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率屮的應(yīng)用效果。方法外科6名護(hù)士組成一個(gè)“樂居?暖心圈”，確立“降低預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率”為活動(dòng)主題，對(duì)跌倒墜床高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥25分患者進(jìn)行預(yù)防跌倒墜床護(hù)理質(zhì)量考核,根據(jù)柏拉圖的80/20原則找出考核不合格的項(xiàng)R及原因，統(tǒng)計(jì)分析，并制定和落實(shí)整改措施。對(duì)活動(dòng)開展前后的有形和無形成果進(jìn)行比較。結(jié)果應(yīng)用QCC活動(dòng)后預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范為10.0%(6/60),較活動(dòng)前的38.33%(23/60)

2、明顯降低，超出了預(yù)期目標(biāo)。圈員在解決問題能力、責(zé)任感、溝通配合、愉悅感、凝聚力、積極性、品管手法、和諧程度8個(gè)方面的能力均得到顯著提高。結(jié)論開展QCC活動(dòng)不僅降低了住院患者預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率，同時(shí)還提高丫圈員的閉隊(duì)精神和凝聚力,使護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】品質(zhì)管理圈；預(yù)防跌倒墜床措施；護(hù)理質(zhì)量考核【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12096-0867(2016)-06-396-02品質(zhì)管理圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指在工作崗位上為丫解決問題，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，團(tuán)員間分工合作，應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析

3、，解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問題，以達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)［1］。這個(gè)小團(tuán)體，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)卜，運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法、全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，稱為QCC活動(dòng)［2］。近年來，許多醫(yī)院護(hù)理管理部門積極開展QCC活動(dòng)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，籍以提升護(hù)理品質(zhì)［3］?；颊咦≡浩陂g跌倒墜床是國(guó)際醫(yī)療界共同關(guān)注的問題，往往導(dǎo)致機(jī)體損傷，功能狀態(tài)衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒墜床是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要方面，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)［4】。外科于2015年3月開展QCC對(duì)住院患者預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行的規(guī)范率進(jìn)行管理，取得了較好的效果

4、，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1、成立QCC。QCC由外科6名護(hù)理人員組成，其中護(hù)師2名，護(hù)士4名，由1名護(hù)師捫任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)捫任輔導(dǎo)員。QCC活動(dòng)1次/月。在圈會(huì)上投票確定“樂居?暖心圈”為圈名并制作了圈徽，其寓意是代表了外科全體護(hù)士對(duì)患者的愛心、耐心、關(guān)心、細(xì)心、貼心的暖暖五心服務(wù)，使患者不僅感受到家的溫暖，更重要的是心靈的安定，樂天然后居易，心靈的安定才是永久的安定。選定主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃。由全體圈員通過頭腦風(fēng)暴，列出所有待解決問題，再采用評(píng)價(jià)法對(duì)所總結(jié)出的問題就.其上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力4項(xiàng)分別打分，6人平均分為該項(xiàng)實(shí)得分，4項(xiàng)實(shí)得分總和為該問題

5、總分，最終確定“降低預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率”為活動(dòng)主題，QCC活動(dòng)主題選定表見表1。注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。3、現(xiàn)況調(diào)查。收集2015年4月--5月，跌倒墜床高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥25分病人，根據(jù)外科自制的預(yù)防跌倒墜床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，≥90分為合格，<90分為不合格。調(diào)查例數(shù)60例，合格為37例，不合格為23例，不合格率為38.33%,見表2。根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明交班記錄不完善、病人及家屬重視度不夠、安全防范措施不全、宣教不到位、評(píng)估不全是預(yù)防跌倒墜床護(hù)

6、理質(zhì)量考核不合格的主要原因。根據(jù)80/20原則［2】（即80%的結(jié)果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點(diǎn)是交班記錄不完善、安全防范措施不全、病人及家屬重視度不夠。4、S標(biāo)設(shè)定。通過品管方法的0標(biāo)值設(shè)定公式[2],對(duì)預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率進(jìn)行的0標(biāo)設(shè)定。B標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）。在主題選定時(shí)根據(jù)得分，本案例圈能力為65%。改善重點(diǎn)即交班記錄不完善（30.43%）、安全防范措施不全（26.09%）、病人及家屬重視度不夠（21.74%）的累計(jì)百分比（78.26%）。故本

7、次活動(dòng)的0標(biāo)值將預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行不規(guī)范率降至38.33%-（38.33%×65%×78.26%）=18.83%。改善幅度=（現(xiàn)況值-0標(biāo)值）/現(xiàn)況值=（38.33%-18.83%）/38.33%=50.87%。5、原因解析。用頭腦風(fēng)暴法[5],經(jīng)全體圈員找出預(yù)防跌倒墜床護(hù)理質(zhì)量考核不合格原因，以魚骨圖表示見圖1。圖1預(yù)防跌倒墜床護(hù)理質(zhì)量考核不合格原因分析魚骨圖將所有原因進(jìn)行評(píng)分，按80/20原則選定要因，得出3個(gè)主要原因，然后經(jīng)過真因驗(yàn)證，查檢后得出3個(gè)真因：病人及家屬重視度不夠，交班、記錄不完善，巡視不到、安全防范措施不全。對(duì)策實(shí)

8、施。針對(duì)要因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴改善