品管圈活動在預(yù)防住院患者跌倒墜床中的效果評價

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1、品管圈活動在預(yù)防住院患者跌倒墜床中的效果評價程麗內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科010050【摘要】目的：分析品管圈活動在預(yù)防住院患者跌倒墜床中的應(yīng)用效果。方法：成立品管圈小組，確立以“提高住院老年患者及家屬對跌倒墜床知識的知曉率”為主題，對呼吸科住院患者的跌倒事件進行現(xiàn)狀調(diào)查，采用頭腦風暴法及魚骨圖分析法分析原因，設(shè)定目標將呼吸科住院患者及家屬對跌倒墜床知識知曉率提高到79%,制定對策，組織實施，并運用PDCA管理方法進行效果評價與改進。結(jié)果：開展品管圈活動前后住院患者跣倒發(fā)牛率由之前的2.63%降至0.93%,患者及家屬對跌倒墜床知識知

2、曉率由50%提高到89.93%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：開展品管圈活動，提高了住院患者跌倒墜床知識知曉率，降低了住院患者不良事件發(fā)牛率，保障了患者住院期間的安全。【關(guān)鍵詞】品管圈；預(yù)防；住院患者；跌倒墜床【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2015)9-0620-02品管圈(QCC)于1962年由日木科技聯(lián)盟建立，是指由工作場所相同、相似的人員自發(fā)的進行品質(zhì)管理活動所組成的活動團隊，運用條腦風暴法，按照一定的活動步驟，運用品管圈工具及手法，來解決工作中存在的問題⑴，題目來源是

3、最迫切解決的問題,2013年12月?2014年5月發(fā)牛不良事件中跌倒占25例，患者身體及心理受到不同程度傷害，部分患者延長了住院時間并增加醫(yī)療費用,同時降低患者對醫(yī)護工作的滿意度，極大影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者對醫(yī)療的信賴⑵。2014年6月圈員們應(yīng)用頭腦風暴確定了4個待解決的問題，依據(jù)患者安全指南、患者十大安全目標、等級醫(yī)院評審要求等內(nèi)容，查閱了大量的資料及文獻，應(yīng)用優(yōu)先次序矩陣表，通過加權(quán)評分最終確定“提高住院老年患者及家屬跌倒墜床知識知曉率”為木次品管圈改善的主題，臨床效果滿意，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1臨床資料將呼吸科住院患者2013

4、年12月?2014年5月開展品管圈活動前住院患者發(fā)生跌倒人數(shù)與2014年6?12月開展品管圈活動期間住院患者發(fā)生跌倒人數(shù)及對跌倒墜床知識了解程度進行調(diào)查分析，其中我們確定大于等于65歲以上的為老年患者，查檢安全知識知曉人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比例為知曉率。做好這個主題對于患者、醫(yī)生、護士都是非常必要的。兩組資料相比較差異無統(tǒng)計學意義。1.2方法1.2.1我們成立了品管圈小組并選題，圈員由呼吸科11名護士自愿參加，圈長由護士長擔任，護理部副主任為輔導(dǎo)員，由護理部督導(dǎo)品管圈活動計劃的落實,圈員們應(yīng)用頭腦風暴確定了4個待解決的問題，依據(jù)患者安全指南、患者

5、十大安全目標、等級醫(yī)院評審要求等內(nèi)容，查閱了大量的資料及文獻，應(yīng)用優(yōu)先次序矩陣表，通過加權(quán)評分最終確定“提高住院老年患者跌倒墜床知識知曉率”為本次品管圈改善的主題，跌倒的定義是指患者不自主的倒地，除遭到猛烈地打擊外,還有意識喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因[3],將跌倒的定義作為患者發(fā)生跌倒不良事件的理論依據(jù)，周期為6個月，嚴格根據(jù)PDCA循環(huán)方法實施。1.2.2資料分析圈員們通過回顧性分析2013年12月到2014年6月呼吸科B區(qū)住院患者及家屬950例中發(fā)生跌倒25例（發(fā)生率2.63%）,患者及家屬因素11例，環(huán)境設(shè)備8例，其中護理人員因

6、素6例，跌倒墜床對患者造成皮膚損傷及身體傷害的12例，無損傷的13例。主要原因分析:調(diào)查發(fā)現(xiàn)住院患者及家屬對跌倒墜床知識知曉率僅為50%,患者及家屬安全意識不強，醫(yī)護人員對患者的風險評估欠缺、低年資護士安全意識差，護理人力不足，環(huán)境設(shè)施缺陷，安全宣教存在不足等，圈員們通過頭腦風暴法繪制魚骨圖并進行分析，確定人、法、環(huán)境、設(shè)備四個部分是患者跌倒的重要因素。1.2.3目標設(shè)定2014年6月?12月呼吸科B區(qū)住院患者及家屬跌倒墜床知識知曉率提高為79%。圈能力是指品管圈中每個圈員就管理目標根據(jù)自己能力進行評估推算而得岀[4],本圈能力根據(jù)?？乒?/p>

7、作能力、職稱、學歷及溝通能力四方面用1?10分評估，以10分為100%,圈員通過自評平均分為7分，7分換算成圈能力為70%,計算出目標值[5],改善目標值為79%o1.2.4對策實施為了保證主題順利有序的進行，依據(jù)5W1H原則，我們制定了活動甘特圖。在圈長的帶領(lǐng)下按照活動計劃推進，我們對原有的工作流程及工作方式進行調(diào)查，對住院老年患者進行跌倒墜床知識查檢，共查檢960例人次，繪制岀了第一份柏拉圖，科室老年患者及家屬知曉率僅為50%,通過查檢，發(fā)現(xiàn)人、法、環(huán)境、設(shè)備為改善的重點。為保證數(shù)據(jù)真實有效，通過大量文獻查閱，進行真因驗證，依據(jù)20/

8、80原則確定了重點改善柏拉圖。我們始終堅持“以病人為中心”，要保障每一位住院患者100%的安全，由于首次接觸品管圈，圈員對圈能力的打分較保守，將數(shù)據(jù)帶入公式后得出改善目標值為79%,通過人、法