pdca循環(huán)在預(yù)防住院患者墜床、跌倒中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者墜床、跌倒中的應(yīng)用摘要：目的探討PDCA循環(huán)管理在提高護(hù)士防范患者墜床、跌倒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法引進(jìn)PDCA管理模式，對住院患者墜床、跌倒管理制度及流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，培訓(xùn)護(hù)士防墜床、跌倒相關(guān)知識，并進(jìn)行以提高其臨床執(zhí)行能力為目的的循環(huán)管理。結(jié)果使用PDCA循環(huán)墜床、跌倒的患者明顯減少。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理模式在預(yù)防住院患者墜床、跌倒中規(guī)范了管理制度及流程，豐富了護(hù)士防范患者發(fā)生墜床、跌倒的能力及知識,降低發(fā)生率，效果顯著，提高了患者滿意度，杜絕護(hù)理糾紛，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)的開展，是科學(xué)、有效的管理方法

2、，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；防墜床；跌倒；住院患者美國著名質(zhì)量管理學(xué)家戴明與上世紀(jì)50年代首次提出PDCA循環(huán)的概念，其構(gòu)思來源于信息犯規(guī)原理，通過計(jì)劃(planP)、實(shí)施(doD、檢查(checkC)以及處理(actionA)4個(gè)階段進(jìn)行的規(guī)范化管理，以期達(dá)到全程互動、質(zhì)量監(jiān)控以及細(xì)節(jié)量化等高效管理目的，旨在進(jìn)一步提升工作質(zhì)量并降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率［1］。而在住院患者風(fēng)險(xiǎn)因素分析中發(fā)現(xiàn)，患者住院期間墜床、跌倒可歸類于突發(fā)不自主、非意愿性的體位改變，患者墜落或跌倒在地可導(dǎo)致骨折、軟組織損傷等不良臨床結(jié)局，同時(shí)也可

3、對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生直接影響?，F(xiàn)分析PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者墜床、跣倒護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)如下。1資料與方法1.1-般資料選取我科2015年1月?12月墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的住院患者190例，男103例，女87例，年齡50-90歲，平均（72.5±8）歲。190例患者主要為腦卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性阻塞性肺疾病、冠心病及其他疾病。1.2方法住院患者運(yùn)用PDCA循環(huán)管理?w系進(jìn)行住院管理，首先進(jìn)行住院患者墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分析，結(jié)合實(shí)際影響因素制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)因素及護(hù)理方法如下：1.2.1計(jì)劃階段①墜床

4、、跌倒安全隱患原因分析：？？K患者因素：如老年患者肢體活動能力較差，肢體偏癱或殘疾，體能相對較為虛弱，易出現(xiàn)頭暈；或年齡較低機(jī)體尚未發(fā)育健全的人群；？？L環(huán)境因素：如病房內(nèi)或走廊內(nèi)無扶手，病床旁無置物架，患者常需自行拿取物品、病房內(nèi)或走廊內(nèi)潮濕、光滑等；？？M護(hù)理因素：其主要與病房護(hù)理人員匱乏、護(hù)理人員工作量大有關(guān)，護(hù)士不能夠有效對患者進(jìn)行健康宣教以及準(zhǔn)確的高位風(fēng)險(xiǎn)評估，家屬陪護(hù)不能夠提供專業(yè)、具有針對性的住院陪護(hù)，對跌倒、墜床的危害性認(rèn)知不足，并且缺乏足夠的預(yù)防意識，安全防范意識不足[2]。②制定防范措施：？？1＜進(jìn)行患者

5、墜床、跌倒高危險(xiǎn)評估。？？L對預(yù)防墜床、跌倒不良事件相關(guān)知識培訓(xùn)。？？$1加強(qiáng)護(hù)患交流、宣教、尊重患者的知情權(quán)，履行告知義務(wù)，減少危險(xiǎn)性。？？N加強(qiáng)對病房環(huán)境的管理。1.2.2實(shí)施階段①由科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估方法，提高護(hù)理人員安全防范意識，能主動識別高風(fēng)險(xiǎn)住院患者并及時(shí)糾正、給予干預(yù)措施；②要保持病區(qū)內(nèi)地面干凈、干燥，病房內(nèi)以及走廊處不得放置障礙物，保證病區(qū)光線充足，檢查病區(qū)扶手是否牢固，并在患者易觸及的地方安裝呼叫器；③護(hù)理人員須在患者入院時(shí)結(jié)合《住院患者墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估與防范記錄單》對患者進(jìn)行全面的風(fēng)

6、評工作，對于上4分的患者需在住院期I'可每7d評估一次，并結(jié)合患者實(shí)際病情變化、治療方式等根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級制定評估頻率，住院期間需根據(jù)等級采取相應(yīng)的治療、護(hù)理管理措施；④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通，注意對患者心理需求的滿足，提供必要的幫助和護(hù)理；⑤加強(qiáng)巡視，落實(shí)巡視制度，一級護(hù)理患者安排監(jiān)護(hù)病房，24h監(jiān)護(hù)，二級護(hù)理患者每2h巡視一次，夜間對高?；颊哐惨?次/h。主要包括：①引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，利于患者心理健康及病人角色的改變；②患者住院期間嚴(yán)禁穿戴不合適的鞋、衣物等，選用安全、可靠、合適的助行器協(xié)助患者活動；③耍求

7、陪護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)陪伴，預(yù)防跌倒、墜床等事件的發(fā)牛；④注意患者服藥后情形，若感頭暈、軟弱無力時(shí)，確保其在床上休息，并請告知醫(yī)護(hù)人員；⑤若患者意識不清楚或亂動時(shí)，為維護(hù)患者安全，需予以使用約束帶；⑥至衛(wèi)生間入廁時(shí)，陪伴請勿隨意離開患者；⑦病房之醫(yī)療設(shè)備如冇損壞或使用不便時(shí)（電燈等），請立即通知醫(yī)護(hù)人員予以處理；⑧教導(dǎo)偏癱患者應(yīng)由健側(cè)邊的床緣上下床；⑨有高危跌倒病人的標(biāo)識，必要時(shí)使用護(hù)欄。1.2.3檢查①護(hù)理人員需每日定時(shí)病房環(huán)境安全進(jìn)行檢查，要求地面干燥、干凈，在外易發(fā)生跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的地點(diǎn)設(shè)立安全警示，保障病房安全通道暢通

8、，光線、衛(wèi)生良好；②組織醫(yī)院護(hù)理指控小組定期對護(hù)理服務(wù)以及跣倒、墜床相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)評估以及措施落實(shí)情況督導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)給予處理；③定期評估病房內(nèi)護(hù)理人員對防墜床、跌倒的預(yù)防知識是否學(xué)握及知曉率，對發(fā)生的墜床、跌倒不良事件進(jìn)行集中分析討論，制定針對性防范措施與制度，并要求病區(qū)內(nèi)的護(hù)