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1、瞼板腺功能障礙所致干眼癥的治療蔣紅旗（福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院福建泉州362800）【摘要】目的：探討中醫(yī)三步法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的臨床應用效果。方法：選取我院眼科于2014年8月至2015年8月所收治共56例瞼板腺功能障礙導致干眼的患者，隨機分為對照組和治療組，對照組僅采用滴眼液進行治療，治療組在滴眼液治療的基礎上加用中醫(yī)三步療法（中藥熏眼+瞼板按摩+瞼緣清潔），以一個月作為一個療程,對兩種治療法的臨床療效進行對比研宄。結果：治療組28例患者（36只眼）中，12例治愈，14例好轉，2例無效，治療總有效率為92.86%;對照組28例患者（38只眼）中，6例治愈，14例好轉，
2、8例無效，治療總效率為71.43%。兩組相比較的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：三步法配合滴眼液，用于瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床治療，能夠產生較好的臨床療效，基木無副作用，將中醫(yī)治療融入臨床治療方案中，值得臨床應用推廣。【關鍵詞】瞼板腺功能障礙；干眼癥；三步法；中藥熏眼；瞼板按摩；瞼緣清潔【中圖分類號】R77【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）15-0205-03干眼癥為常見眼病，近年來瞼板腺功能障礙所致干眼癥比例逐漸提高，導致瞼板腺異常的因素較多，且目前沒有有效治療方案。現(xiàn)代治療手段多以補充人工淚液為主，或者進行局部抗炎，進而緩解患者的癥狀［1］。近
3、年隨著中醫(yī)藥的迅速發(fā)展，中醫(yī)治療手段逐漸被引入該類疾病的臨床治療。木課題組結合傳統(tǒng)的滴眼液治療，聯(lián)合中藥熏眼，局部按摩，清潔瞼緣用于干眼癥的治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將只體情況報告如下。1.臨床資料與研宄方法1.1臨床資料選取本院眼科于2014年8月至2015年8月間所收治共56例瞼板腺功能障礙導致干眼的患者，隨機分為對照組和治療組，對照組僅采用滴眼液進行治療,治療組在滴眼液治療的基礎上加用中醫(yī)三步療法（中藥熏眼+瞼板按摩4?瞼緣清潔），以一個月作為一個療程。所有研究對象符合中西醫(yī)瞼板腺功能障礙的臨床診斷標準?；颊吣挲g范圍為21?65歲，平均年齡42.1歲。對照組28例患者中男性
4、患者15例，女性患者13例，觀察組28例患者中男性患者14例，女性患者14例。兩組患者在其年齡、性別和病情上的差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）o病例排除標準：①排除妊娠期及哺乳期的婦女；②合并心、腦、腎功能異?；颊吲懦?；③合并凝血功能障礙或精神病患者排除；④出現(xiàn)角膜浸潤以及角膜潰瘍患者排除；⑤結膜和角膜冇急性炎癥患者排除［2】。1.2研究方法對照組：玻璃酸鈉滴眼液和妥布霉素地塞米松眼水，4次/d,3?4滴/次。注意兩種眼藥水之間保持5?lOmin的間隔。以一個月為一個療程。對照組：中藥熏眼，選取中藥方（除風清脾飲進行加減）水煎取汁后，每次20mL生理鹽水加10mL中藥湯
5、劑，加入熏眼器，每日一次熏眼，lOmin/次，注意噴出氣體的溫度高于32.9°C,保證能夠溶解瞼脂。熏眼結束后馬上進行瞼板按摩，lOmin/次，按摩完畢再用棉簽蘸取生理鹽水進行瞼板的清潔（中藥三步療法治療的前三天保持每日一次，之后每周進行一次即可）；此外，輔以傳統(tǒng)的滴眼液滴眼，具體用量及使用方法與對照組相同。以一個月為治療療程［3-4］。治療一個療程后對兩組患者的各項指標進行對比觀察。1.3觀察指標觀察指標包括：淚液分泌量、淚膜破裂吋間、瞼緣變化。淚液分泌量采用Schirmer法進行測定，定量濾紙一端折疊后置入下瞼外三分之一結膜囊內，雙眼進行5min的自然閉合，再從折疊處測定濾紙的濕
6、潤長度，以長度小于10mm作為陽性標準。淚膜破裂吋間利用熒光素鈉(2%)滴于下彎窿部，輕柔眼瞼使其能夠彌散分布，觀察淚膜的破裂吋間取三次實驗的平均值，以淚膜破裂時間短于10s作為陽性標準。瞼緣的變化利用裂隙燈進行檢查，觀察其瞼緣的炎癥表現(xiàn)，看奮無充血、鈍圓或增厚等形態(tài)不規(guī)則情況的出現(xiàn)。同時記錄瞼板腺的開U情況，觀察開U處奮無凸出位移，是否有分泌物堵塞等。1.4療效評判標準治愈：患者臨床癥狀消失，熒光染色消退，淚液分泌量〉10mm/5min，瞼緣炎癥消失，恢復正常。好轉：患者臨床癥狀減輕，熒光染色較弱，淚液分泌量增加，但仍<10mm/5min，瞼緣炎癥有所減輕，形態(tài)接近正常；未愈：患者
7、臨床癥狀未見改善，熒光染色沒有變化甚至增多，淚液分泌量沒有變化且<5mm/5min，瞼緣炎癥未見改善，形態(tài)等沒冇任何變化［5】。1.5統(tǒng)計學處理方法治療前后分別進行各項指標的測定，臨床實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。1.結果兩組患者在治療前后，在淚膜破裂吋間、淚液分泌量、瞼緣變化等指標的比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)o見表1,2，3。表1兩組患者治療前后淚膜破
