瞼板腺功能障礙所致干眼癥的治療

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1、瞼板腺功能障礙所致干眼癥的治療蔣紅旗（福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院福建泉州362800）【摘要】目的：探討中醫(yī)三步法在瞼板腺功能障礙所致干眼治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院眼科于2014年8月至2015年8月所收治共56例瞼板腺功能障礙導(dǎo)致干眼的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組僅采用滴眼液進(jìn)行治療，治療組在滴眼液治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)三步療法（中藥熏眼+瞼板按摩+瞼緣清潔），以一個(gè)月作為一個(gè)療程,對(duì)兩種治療法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研宄。結(jié)果：治療組28例患者（36只眼）中，12例治愈，14例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，治療總有效率為92.86%;對(duì)照組28例患者（38只眼）中，6例治愈，14例好轉(zhuǎn)，

2、8例無(wú)效，治療總效率為71.43%。兩組相比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三步法配合滴眼液，用于瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床治療，能夠產(chǎn)生較好的臨床療效，基木無(wú)副作用，將中醫(yī)治療融入臨床治療方案中，值得臨床應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】瞼板腺功能障礙；干眼癥；三步法；中藥熏眼；瞼板按摩；瞼緣清潔【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）15-0205-03干眼癥為常見眼病，近年來(lái)瞼板腺功能障礙所致干眼癥比例逐漸提高，導(dǎo)致瞼板腺異常的因素較多，且目前沒有有效治療方案?，F(xiàn)代治療手段多以補(bǔ)充人工淚液為主，或者進(jìn)行局部抗炎，進(jìn)而緩解患者的癥狀［1］。近

3、年隨著中醫(yī)藥的迅速發(fā)展，中醫(yī)治療手段逐漸被引入該類疾病的臨床治療。木課題組結(jié)合傳統(tǒng)的滴眼液治療，聯(lián)合中藥熏眼，局部按摩，清潔瞼緣用于干眼癥的治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將只體情況報(bào)告如下。1.臨床資料與研宄方法1.1臨床資料選取本院眼科于2014年8月至2015年8月間所收治共56例瞼板腺功能障礙導(dǎo)致干眼的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組僅采用滴眼液進(jìn)行治療,治療組在滴眼液治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)三步療法（中藥熏眼+瞼板按摩4?瞼緣清潔），以一個(gè)月作為一個(gè)療程。所有研究對(duì)象符合中西醫(yī)瞼板腺功能障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡范圍為21?65歲，平均年齡42.1歲。對(duì)照組28例患者中男性

4、患者15例，女性患者13例，觀察組28例患者中男性患者14例，女性患者14例。兩組患者在其年齡、性別和病情上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）o病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期及哺乳期的婦女；②合并心、腦、腎功能異?；颊吲懦?；③合并凝血功能障礙或精神病患者排除；④出現(xiàn)角膜浸潤(rùn)以及角膜潰瘍患者排除；⑤結(jié)膜和角膜冇急性炎癥患者排除［2】。1.2研究方法對(duì)照組：玻璃酸鈉滴眼液和妥布霉素地塞米松眼水，4次/d,3?4滴/次。注意兩種眼藥水之間保持5?lOmin的間隔。以一個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組：中藥熏眼，選取中藥方（除風(fēng)清脾飲進(jìn)行加減）水煎取汁后，每次20mL生理鹽水加10mL中藥湯

5、劑，加入熏眼器，每日一次熏眼，lOmin/次，注意噴出氣體的溫度高于32.9°C,保證能夠溶解瞼脂。熏眼結(jié)束后馬上進(jìn)行瞼板按摩，lOmin/次，按摩完畢再用棉簽蘸取生理鹽水進(jìn)行瞼板的清潔（中藥三步療法治療的前三天保持每日一次，之后每周進(jìn)行一次即可）；此外，輔以傳統(tǒng)的滴眼液滴眼，具體用量及使用方法與對(duì)照組相同。以一個(gè)月為治療療程［3-4］。治療一個(gè)療程后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括：淚液分泌量、淚膜破裂吋間、瞼緣變化。淚液分泌量采用Schirmer法進(jìn)行測(cè)定，定量濾紙一端折疊后置入下瞼外三分之一結(jié)膜囊內(nèi)，雙眼進(jìn)行5min的自然閉合，再?gòu)恼郫B處測(cè)定濾紙的濕

6、潤(rùn)長(zhǎng)度，以長(zhǎng)度小于10mm作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。淚膜破裂吋間利用熒光素鈉(2%)滴于下彎窿部，輕柔眼瞼使其能夠彌散分布，觀察淚膜的破裂吋間取三次實(shí)驗(yàn)的平均值，以淚膜破裂時(shí)間短于10s作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。瞼緣的變化利用裂隙燈進(jìn)行檢查，觀察其瞼緣的炎癥表現(xiàn)，看奮無(wú)充血、鈍圓或增厚等形態(tài)不規(guī)則情況的出現(xiàn)。同時(shí)記錄瞼板腺的開U情況，觀察開U處奮無(wú)凸出位移，是否有分泌物堵塞等。1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀消失，熒光染色消退，淚液分泌量〉10mm/5min，瞼緣炎癥消失，恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕，熒光染色較弱，淚液分泌量增加，但仍<10mm/5min，瞼緣炎癥有所減輕，形態(tài)接近正常；未愈：患者

7、臨床癥狀未見改善，熒光染色沒有變化甚至增多，淚液分泌量沒有變化且<5mm/5min，瞼緣炎癥未見改善，形態(tài)等沒冇任何變化［5】。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法治療前后分別進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果兩組患者在治療前后，在淚膜破裂吋間、淚液分泌量、瞼緣變化等指標(biāo)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o見表1,2，3。表1兩組患者治療前后淚膜破