經尿道前列腺電切術與等離子體雙極電切術治療良性前

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1、經尿道前列腺電切術與等離子體雙極電切術治療良性前【摘要】目的比較經尿道前列腺電切(TURP)術與等離子體雙極電切(PKRP)術治療良性前列腺增生癥(BPH)的臨床療效。方法TURP術治療BPH病人66例,PKRP術治療BPH病人54例,對兩種術式的臨床效果進行比較。結果TURP組失血量多于PKRP組,兩組相比差異有極顯著性(t=6.47,P<0.01)。TURP組術后3h血鈉濃度較術前明顯下降,且低于PKRP組,差異有極顯著性(t=6.07、5.50,P<0.01)。兩種方法的手術時間、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、尿流率的改

2、善差異無顯著性;與TURP術比較,PKRP術出血更少,無經尿道電切綜合征發(fā)生。結論兩種經尿道手術都是治療BPH的有效方法;PKRP是一種安全性高、并發(fā)癥少、對人體生理功能影響小、療效確切的新手術方法?!娟P鍵詞】經尿道前列腺切除術等離子體雙極電切術前列腺增生治療結果[ABSTRACT]ObjectiveToparetheefficacyoftransurethralresectionofprostate(TURP)andbipolarplasmakiicresectionofprostate(PKRP)forbenignprostatichy

3、perplasia(BPH).MethodsTURPoreinTURPthaninPKRP(t=6.47,P<0.01).ThebloodsodiumconcentrationdeclinedthreehoursafterTURPparedsoftheoperationduration,postoperativeIPSSandtheurinaryflooreeffectivemethodakiicresectionofprostate;prostatichyperplasia;treatmentoute2004年3月~2005年5月,

4、我科采用等離子體雙極電切(PKRP)術治療良性前列腺增生癥(BPH)54例,采用經尿道前列腺電切(TURP)術治療BPH病人66例,并將兩種手術方法的臨床效果進行了比較?,F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、前列腺指診、經腹B超檢查、前列腺特異性抗原(PSA)檢查、MRI檢查和尿流率測定確定有手術適應證的BPH病人120例,年齡58~84歲,平均68.9歲。其中52例并高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等慢性疾病,經藥物治療后病情穩(wěn)定;急性尿潴留留置導尿管者15例。PKRP組54例,TU

5、RP組66例,兩組年齡、前列腺大小、術前血電解質水平、IPSS、QOL、最大尿流率(Qmax)等各項臨床指標具有可比性。1.2醫(yī)療器械PKRP組采用英國GyrusMedical有限公司生產的第二代經尿道等離子體雙極電切系統(tǒng),30°鏡,27F外鞘,360°旋轉連續(xù)沖洗經尿道等離子體雙極電切鏡,沖洗液為生理鹽水。TURP組采用德國KarlStorze內窺鏡電切系統(tǒng),沖洗液為15g/L甘氨酸溶液。1.3治療方法常規(guī)硬膜外麻醉,取截石位。先行膀胱鏡檢查,以了解膀胱、前列腺尿道、精阜的解剖關系,測定膀胱頸部至精阜的距離。兩組沖洗液平面距手術臺約60~

6、70cm。電切功率140~160ONOL比色法估算術中失血量[1];取靜脈血查電解質;收集組織碎塊并稱量手術切除標本質量。TURP組按常規(guī)方法手術。TURP組切除克數(shù)乘以縮水系數(shù)1.2為實際切除質量,PKRP組切除克數(shù)乘以汽化縮水系數(shù)1.52為實際切除質量[2];按切除質量除以B超估計質量求得腺體切除率。術后隨訪3月,復評IPSS、QOL、Qmax、殘余尿(RUV)等各項臨床指標。2結果TURP組失血量多于PKRP組,兩組相比差異有顯著性(t=6.47,P<0.01)。兩組切除腺體質量、腺體切除率、手術時間相比差異無顯著性(t=0.17~0

7、.68,P>0.05)。見表1。TURP組術后3h血鈉濃度較術前明顯下降(t=6.07,P<0.01),且低于PKRP組(t=5.50,P<0.01),其中2例病人出現(xiàn)經尿道電切綜合征(TURS)先兆,1例TURS者血鈉<125mmol/L。PKRP組術后3h血鈉濃度與術前比較差異無顯著性(t=0.19,P>0.05)。兩組術后3h血鈉濃度改變程度比較差異有極顯著性(t=29.88,P<0.01)。術后3個月兩組IPSS、QOL、Qmax、RUV較術前明顯改善(t=6.72~26.73,P<0.01),但兩組間改善程度比較

8、差異無顯著意義(t=0.29~1.12,P>0.05)。見表2。病人術中及術后近期并發(fā)癥主要為被膜損傷、尿外滲、尿失禁、繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、TURS或先兆、尿道外口電灼傷

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