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《經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子體雙極電切術(shù)治療良性前》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子體雙極電切術(shù)治療良性前【摘要】目的比較經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）術(shù)與等離子體雙極電切（PKRP）術(shù)治療良性前列腺增生癥（BPH）的臨床療效。方法TURP術(shù)治療BPH病人66例，PKRP術(shù)治療BPH病人54例，對兩種術(shù)式的臨床效果進行比較。結(jié)果TURP組失血量多于PKRP組，兩組相比差異有極顯著性（t=6.47，P<0.01）。TURP組術(shù)后3h血鈉濃度較術(shù)前明顯下降，且低于PKRP組，差異有極顯著性（t=6.07、5.50，P<0.01）。兩種方法的手術(shù)時間、國際前列腺癥狀評分（IPSS）、尿流率的改
2、善差異無顯著性；與TURP術(shù)比較，PKRP術(shù)出血更少，無經(jīng)尿道電切綜合征發(fā)生。結(jié)論兩種經(jīng)尿道手術(shù)都是治療BPH的有效方法；PKRP是一種安全性高、并發(fā)癥少、對人體生理功能影響小、療效確切的新手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等離子體雙極電切術(shù)前列腺增生治療結(jié)果［ABSTRACT］ObjectiveToparetheefficacyoftransurethralresectionofprostate(TURP)andbipolarplasmakiicresectionofprostate(PKRP)forbenignprostatichy
3、perplasia(BPH).MethodsTURPoreinTURPthaninPKRP（t=6.47，P<0.01).ThebloodsodiumconcentrationdeclinedthreehoursafterTURPparedsoftheoperationduration,postoperativeIPSSandtheurinaryflooreeffectivemethodakiicresectionofprostate;prostatichyperplasia;treatmentoute2004年3月～2005年5月，
4、我科采用等離子體雙極電切（PKRP）術(shù)治療良性前列腺增生癥（BPH）54例，采用經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）術(shù)治療BPH病人66例，并將兩種手術(shù)方法的臨床效果進行了比較。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、前列腺指診、經(jīng)腹B超檢查、前列腺特異性抗原（PSA）檢查、MRI檢查和尿流率測定確定有手術(shù)適應(yīng)證的BPH病人120例，年齡58～84歲，平均68.9歲。其中52例并高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等慢性疾病，經(jīng)藥物治療后病情穩(wěn)定；急性尿潴留留置導(dǎo)尿管者15例。PKRP組54例，TU
5、RP組66例，兩組年齡、前列腺大小、術(shù)前血電解質(zhì)水平、IPSS、QOL、最大尿流率（Qmax）等各項臨床指標(biāo)具有可比性。1.2醫(yī)療器械PKRP組采用英國GyrusMedical有限公司生產(chǎn)的第二代經(jīng)尿道等離子體雙極電切系統(tǒng)，30°鏡，27F外鞘，360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗經(jīng)尿道等離子體雙極電切鏡，沖洗液為生理鹽水。TURP組采用德國KarlStorze內(nèi)窺鏡電切系統(tǒng)，沖洗液為15g/L甘氨酸溶液。1.3治療方法常規(guī)硬膜外麻醉，取截石位。先行膀胱鏡檢查，以了解膀胱、前列腺尿道、精阜的解剖關(guān)系，測定膀胱頸部至精阜的距離。兩組沖洗液平面距手術(shù)臺約60～
6、70cm。電切功率140～160ONOL比色法估算術(shù)中失血量［1］；取靜脈血查電解質(zhì)；收集組織碎塊并稱量手術(shù)切除標(biāo)本質(zhì)量。TURP組按常規(guī)方法手術(shù)。TURP組切除克數(shù)乘以縮水系數(shù)1.2為實際切除質(zhì)量，PKRP組切除克數(shù)乘以汽化縮水系數(shù)1.52為實際切除質(zhì)量［2］；按切除質(zhì)量除以B超估計質(zhì)量求得腺體切除率。術(shù)后隨訪3月，復(fù)評IPSS、QOL、Qmax、殘余尿(RUV)等各項臨床指標(biāo)。2結(jié)果TURP組失血量多于PKRP組，兩組相比差異有顯著性（t=6.47，P＜0.01）。兩組切除腺體質(zhì)量、腺體切除率、手術(shù)時間相比差異無顯著性（t=0.17～0
7、.68，P＞0.05）。見表1。TURP組術(shù)后3h血鈉濃度較術(shù)前明顯下降（t=6.07，P＜0.01），且低于PKRP組（t=5.50，P＜0.01），其中2例病人出現(xiàn)經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）先兆，1例TURS者血鈉<125mmol/L。PKRP組術(shù)后3h血鈉濃度與術(shù)前比較差異無顯著性（t=0.19，P>0.05）。兩組術(shù)后3h血鈉濃度改變程度比較差異有極顯著性（t=29.88，P＜0.01）。術(shù)后3個月兩組IPSS、QOL、Qmax、RUV較術(shù)前明顯改善（t=6.72～26.73，P<0.01），但兩組間改善程度比較
8、差異無顯著意義（t=0.29～1.12，P>0.05）。見表2。病人術(shù)中及術(shù)后近期并發(fā)癥主要為被膜損傷、尿外滲、尿失禁、繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、TURS或先兆、尿道外口電灼傷
