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《淺析前置胎盤對妊娠結(jié)局的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、淺析前置胎盤對妊娠結(jié)局的影響胡琳娜黑龍江省青M縣婦幼保健院151600摘要：目的探討前置胎盤對妊娠結(jié)局的影響。方法整理收集2012年5月?2013年5月期間我院收治的63例前置胎盤孕產(chǎn)婦為觀察組，同時期的63例健康孕產(chǎn)婦為對照組，統(tǒng)計比較兩組孕產(chǎn)婦及新生兒情況，比較觀察組中不同前置胎盤類型者的統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果觀察組中孕產(chǎn)婦及新生兒情況均差于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組中不同前置胎盤類型者的結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論前置胎盤對母嬰的危害極大，且以完全性前置胎盤為重，部
2、分性前置胎盤次之，邊緣性前置胎盤的危害性相對最小。關(guān)鍵詞：前置胎盤：母嬰預后：臨床分析前置胎盤是發(fā)生產(chǎn)科出血的常見原因，出血的早晚及量的多少直接影響產(chǎn)婦和胎兒的預后，如果處理不當或不及時，將嚴重危及母兒生命［1-3］。積極幵展臨床病例調(diào)查，提高防控意識意義重大。木研究探討前置胎盤對妊娠結(jié)局的影響。1資料與方法1.1一般資料取2012年5月?2013年5月木院63例前置胎盤孕產(chǎn)婦為觀察組，同時期63例健康孕產(chǎn)婦為對照組。兩組孕產(chǎn)婦均為單胎頭位。對照組年齡21?45歲，平均(28.2±6.0)歲，孕次1
3、?10次，平均(3.3±0.5)次，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。觀察組年齡22?44歲，平均(28.1±6.1)歲，孕次1?9次，平均(3.2±0.6)次，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；前置胎盤類型：完全性前置胎盤23例，部分性前置胎盤21例，邊緣性前置胎盤19例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕次及經(jīng)初產(chǎn)婦構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標準依據(jù)樂杰主編《婦產(chǎn)科學》第7版［4］,根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)U的關(guān)系，分為：中央型前置胎盤（胎盤組
4、織完全覆蓋宮頸內(nèi)U），部分性前置胎盤（胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口），邊緣性前置胎盤（胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)U,未覆蓋宮頸內(nèi)1_1）。產(chǎn)前診斷以B超檢查為主，確診以產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)為準。陰道出血量用稱重加0測法計量并詳細記錄。以>80ml為量多，20?80ml為量中，<20ml為量少［2］。1.3方法處理原則：根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤的類型等綜合作出決定［1］。所冇患者產(chǎn)前均己行B超檢查，產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)吋都按常規(guī)做好預防出血準備，有宮縮者給予鎮(zhèn)靜、
5、解痙等處理。統(tǒng)計比較兩組的孕產(chǎn)婦情況（產(chǎn)后出血、胎盤粘連及術(shù)中出血）及新生兒情況（早產(chǎn)、死亡及1minApgar評分），比較觀察組中不句前置胎盤類型者的統(tǒng)計結(jié)果。1.4評價標準1minApgar評分是有效評估新生兒窒息情況的評估標準，其主要為新生兒的肌張力、脈搏、膚色、呼吸及應激反應等方面進行評估，其中7?10分為正常，4?6分為輕度窒息，<4分為重度窒息。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果
6、2.1兩組孕產(chǎn)婦及新生兒妊娠結(jié)局的比較觀察組孕產(chǎn)婦的各類妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、胎盤粘連及術(shù)中出血情況均差于對照組，新生兒的各類妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、死亡及1minApgar評分情況均差于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2不同胎盤前置類型者的妊娠結(jié)局情況比較觀察組中完全性前置胎盤孕產(chǎn)婦及新生兒妊娠結(jié)局情況差于部分性及邊緣性前置胎盤，部分性前置胎盤者則差于邊緣性前置胎盤者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論前置胎盤發(fā)生原因尚不清楚，冇研究報道，因多次的宮腔操作使子宮內(nèi)膜退行性變和炎性改
7、變，致底蛻膜發(fā)育不全，血液供成不足，胎盤為獲得足夠營養(yǎng)而擴大面積到子宮下段至宮頸內(nèi)IJ[5-6];受精卵抵達子宮腔吋，其滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段；子宮下段切口瘢痕妨礙胎盤在孕晚期吋向上遷移，誘發(fā)胎盤前置。瘢痕子宮再次妊娠的發(fā)生率是無瘢痕子宮的5倍。前置胎盤附著于子宮下段，隨著妊周增加，子宮下段不斷伸展，附著處的胎盤不能相應伸展而與附著處分離，血竇破裂出血，孕婦貧血，使胎兒宮內(nèi)環(huán)境不佳,出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩病例明顯增加。本研宄顯示，前置胎盤孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯較差，表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦及新生兒的妊娠結(jié)
8、局情況均相對較差，其中產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、胎盤粘連及術(shù)中出血情況均差于健康孕產(chǎn)婦，而其新生兒中的早產(chǎn)、死亡及1minApgar評分情況也明顯較差，說明前置胎盤對母嬰的不良影響均十分突出，ii研究還顯示，不冋前置胎盤類型者的結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義，主要表現(xiàn)為完全性前置胎盤明顯差于部分性及邊緣性前置胎盤，而部分性前置胎盤又差于邊緣性前置胎盤，提示不僅僅要加強對前置胎盤者的監(jiān)控及干預
