早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)治療的效果初步觀察與護(hù)理

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1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)治療的效果初步觀察與護(hù)理高潔(徐州市兒童醫(yī)院門診治療室江蘇徐州221006)【摘要】目的：研究并分析早產(chǎn)兒視M膜病變患兒光凝術(shù)治療的效果，總結(jié)有效的護(hù)理措施。方法：收集2013年1月?2015年5月我院收治的85例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒的臨床資料，所有患兒均接受光凝術(shù)進(jìn)行治療，對患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患兒均順利完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后視力恢復(fù)良好。結(jié)論：光凝手術(shù)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒的治療中具有較為理想的治療效果，圍手術(shù)期間配合針對性的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步保證手術(shù)

2、的效果，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】光凝術(shù)；早產(chǎn)兒；視網(wǎng)膜病變；手術(shù)效果；護(hù)理【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)14-0271-02早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變指的是在孕36周以下、需要長時間吸氧、低出生體重的早產(chǎn)兒，由于患兒的視網(wǎng)膜未血管化，會發(fā)生纖維血管瘤收縮、增生，導(dǎo)致牽拉性的視網(wǎng)膜脫離甚至失明［1］?；純和ǔＴ诔錾?個月?6個月后發(fā)病，會出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、視力低下等癥狀，嚴(yán)重威脅著患兒的健康［2］。在木次研究中，對85例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析

3、，旨在探討光凝術(shù)的治療效果，并總結(jié)有效的護(hù)理措施?，F(xiàn)報道如下：1.一般資料與方法1.1一般資料選取2013年1月至2015年5月期間，我院收治的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒共85例(共157眼)，其中，男59例，女26例；年齡在1個月?3歲之間，平均年齡為(6.2±1.5)個月;出生時胎齡為27周?36周，平均胎齡為(29.7±1.8)周。分娩前后均接受過氧氣治療支持。1.2方法所有患兒均接受視網(wǎng)膜光凝術(shù)，并配合圍手術(shù)期的護(hù)理，具體護(hù)理措施如下:1.2.1術(shù)前護(hù)理。對患兒的身長、體重進(jìn)行

4、測量和記錄，評估患兒情況。術(shù)前要求患兒禁食6小吋，避免手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐癥狀，否則可能堵塞氣管甚至造成窒息。護(hù)理人員泣協(xié)助患兒進(jìn)行血常規(guī)、大小便、出凝血、胸片等常規(guī)檢查，從而排査手術(shù)禁忌。對患兒進(jìn)行眼底檢查，使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液處理患眼，散瞳4次?6次。與患兒家屬進(jìn)行積極的溝通和交流，為他們詳細(xì)講解疾病和治療的相關(guān)知識，并告知家屬患兒可能會出現(xiàn)呼吸不良、心跳加快等癥狀，提高家屬對治療的認(rèn)識程度，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。由于早產(chǎn)兒的免疫力較低，因此在很大程度上提高了感染的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并指導(dǎo)患兒

5、家屬掌握七步洗手法，要求患兒家屬在接觸患兒前后必須洗手，保持雙手的清潔和衛(wèi)生。陪護(hù)人員應(yīng)少于2名，并對探視吋間和人次進(jìn)行限制?；純翰》棵咳?次使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行定吋消毒，每次1個小吋。患兒的用具、乳具以及乳品都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。1.2.2術(shù)后護(hù)理?；純菏中g(shù)后應(yīng)去枕平臥，將患兒的頭部偏向一側(cè)，并稍稍向后仰，從而伸直氣道并防止誤吸。對患兒的生命體征、頭部變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦患兒的頭顱異常增大，提示可能發(fā)生了顱內(nèi)感染或顱內(nèi)高壓，必須及吋報告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。由于大部分的患兒不具備表達(dá)能力

6、，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的生理變化和行為做出判斷。如果患兒的呼吸道存在較多的分泌物，應(yīng)及吋進(jìn)行清理?；純菏中g(shù)6小時后可進(jìn)食流質(zhì)食物，囑咐患兒家屬做到少食多餐，并逐漸向正常飲食過渡。1.結(jié)果患兒均順利完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后視力恢復(fù)良好。1.討論近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，許多極低體重兒的出生搶救成功率也不斷提高，在一定程度上提高了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率［3】。0前光凝手術(shù)是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的有效方式，能夠?qū)純旱牟∏榘l(fā)展和變化進(jìn)行抑制，并挽救視網(wǎng)膜病變眼球［4］。對于手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期

7、的護(hù)理能夠進(jìn)一步保證手術(shù)治療的效果。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，由于患兒無法用語言清楚表達(dá)自身的感受，因此對于術(shù)后疼痛只能通過哭鬧來表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)使用疼痛評估工具對患兒的疼痛進(jìn)行評估，對于疼痛較為嚴(yán)重的患兒砬報告主治醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)掌握患兒的病情，并對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，獲得家屬的配合，讓患兒家屬一起協(xié)助安慰患兒，并分散他們的注意力。值得注意的是，由于患兒會哭鬧不停，因此容易導(dǎo)致術(shù)眼敷料的脫落。所以術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察敷料是否出現(xiàn)滲液、滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)脫落應(yīng)及吋進(jìn)行更換。在拆除敷料

8、吋應(yīng)使用生理鹽水對患兒的眼瞼以及眼內(nèi)的分泌物進(jìn)行清洗，并細(xì)致觀察是否出現(xiàn)了水腫或感染。每日2次對患兒的患眼使用氧氟沙星眼膏，每日1次滴注復(fù)方托毗卡胺滴眼液。在患兒出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話、微信、QQ等方式通知家長進(jìn)行復(fù)查，大約為每2周一次，直到患兒的視網(wǎng)膜完全成熟為止，確保治療的效果。綜上所述，光凝手術(shù)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒的治療中具奮較為理想的治療效果，圍手術(shù)期間配合針對性的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步保證手術(shù)的效果，