新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系探討

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1、新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系探討王留網(wǎng)(江蘇省金壇市人民醫(yī)院江蘇金壇213200)【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)28-0142-02隨著經(jīng)濟(jì)體制的深刻變革和社會(huì)的不斷發(fā)展,構(gòu)建和諧社會(huì)已成為時(shí)代的主旋律。作為社會(huì)和諧的重要組成部分的醫(yī)患關(guān)系,因其行業(yè)的特殊性及矛盾的多樣性,己經(jīng)成為目前衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn),和諧醫(yī)患關(guān)系不僅是患者的需要,也是醫(yī)務(wù)人員的呼聲。如何在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中,妥善解決醫(yī)患矛盾,和諧醫(yī)患關(guān)系,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,值得廣大醫(yī)務(wù)工作者思考。醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)上是一種醫(yī)療公共服務(wù)關(guān)系,這種關(guān)系除了依靠法律

2、來(lái)維系,大多還是要靠醫(yī)患雙方的道德和理解來(lái)解決。1醫(yī)療爭(zhēng)議產(chǎn)生的根源1.1來(lái)自社會(huì)方面的因素隨著改革開(kāi)放的逐步深入,帶動(dòng)了社會(huì)全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言,主要有以下六點(diǎn)轉(zhuǎn)變值得重視:①患者權(quán)力意識(shí)的增強(qiáng),而衛(wèi)生立法滯后,醫(yī)患雙方的權(quán)利一義務(wù)不對(duì)等。②患者將就醫(yī)行為簡(jiǎn)單理解為商品買賣行為,無(wú)視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門(mén)科學(xué)。③對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用壓力加大不滿意增多。④通過(guò)行政手段解決糾紛逐漸減少和尋求法律手段解決糾紛逐漸增多,其中并不乏超高額賠償案例,起了相當(dāng)?shù)膶?dǎo)向作用。⑤正面與輿論宣傳不夠,某些媒體過(guò)分渲染炒作,缺少對(duì)醫(yī)務(wù)

3、人員的理解。⑥現(xiàn)有的法律制度不健全,醫(yī)療糾紛在處理過(guò)程中由于各個(gè)方面的原因,給執(zhí)法人員帶來(lái)了一定的難度,對(duì)無(wú)理取鬧者很難做到果斷處理,沒(méi)能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。1.2來(lái)自醫(yī)院方面的因素①與患者溝通缺少語(yǔ)言藝術(shù)。②對(duì)危重患者和疑難患者預(yù)知不足。③醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范。④常規(guī)檢查未按要求完成。⑤超越職能服務(wù)。⑥醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題。1.3來(lái)自患者方面的因素在實(shí)際工作中,相當(dāng)部分的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望值不相符所引起的。當(dāng)患者在付出自己經(jīng)濟(jì)能力難以承受的費(fèi)用而治療效果又不夠理想?yún)?,個(gè)別人就遷怒于醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生,使醫(yī)院蒙受不必要的損失。2解決醫(yī)患矛盾的途徑2.1要盡快建立合理

4、、有效的社會(huì)醫(yī)療保障體系在醫(yī)療制度改革中引進(jìn)完善的商業(yè)保險(xiǎn)制度,使患者既能看得起小病,又能看得起人病,也能定期體檢,真正做到“人人享有衛(wèi)生保健”。2.2樹(shù)立人性化服務(wù)的理念,提高服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)是最冇情感、最具理性的人性化服務(wù)。人性化服務(wù)首先體現(xiàn)的是對(duì)人的權(quán)利的尊重和關(guān)懷。蘇次再去考慮治療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等的實(shí)現(xiàn)。樹(shù)立醫(yī)療對(duì)象首先是“人”,其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,只有當(dāng)患者感覺(jué)自己的需要得到滿足,自己的人格得到尊重的吋候,人性化服務(wù)也就功德圓滿了。2.3嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全堅(jiān)持以質(zhì)量為重點(diǎn),安全為前提,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院可成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理小組,

5、建立醫(yī)護(hù)人員業(yè)績(jī)檔案,擬定每一科室年度工作B標(biāo),制定獎(jiǎng)罰措施,再由科室具體落實(shí)個(gè)人考核方案,院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督小組定期進(jìn)行量化考核,實(shí)現(xiàn)院科二級(jí)管理。圍繞醫(yī)療質(zhì)量提升的核心,開(kāi)展各項(xiàng)創(chuàng)建及培訓(xùn)活動(dòng),全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,明確工作程序要求。在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作中,可引入戴明循環(huán)一一PDCA循環(huán)為主要管理方法,借鑒醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方法,讓每一位醫(yī)護(hù)人員明確醫(yī)院的質(zhì)量管理目標(biāo)和準(zhǔn)則,控制自己的醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療實(shí)踐的安全性。2.4完善知情告知制度,促進(jìn)醫(yī)患溝通在臨床實(shí)際醫(yī)患交往過(guò)程中,如何把握“知情告知”的可操作性,促進(jìn)醫(yī)患溝通,如我院嘗試了以下探索:①注重知情告知的規(guī)范性和

6、有效性;②在構(gòu)建冇效醫(yī)患溝通中,我們還借鑒人際關(guān)系學(xué)意義上的溝通行為理論和方法,通過(guò)聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員、患者家屬聯(lián)誼活動(dòng),對(duì)超出醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇的問(wèn)題,進(jìn)行醫(yī)患溝通,也是一種促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方法;③加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)>J,將法律法規(guī)教育納入醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí),避免侵害患者的利益,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。2.5強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的組成部分,關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方法。加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),樹(shù)立敬業(yè)精神,強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任感,培育人文關(guān)懷精神,使每位醫(yī)護(hù)人員都必須從尊重患者、理解患

7、者、體諒患者的角度對(duì)待患者,讓患者覺(jué)得信任,感到溫馨和安全。把制定落實(shí)職業(yè)道德思想和崗位服務(wù)規(guī)范工作作為主要環(huán)節(jié),完善監(jiān)督機(jī)制,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的特殊性,采取多種形式和措施,不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束和監(jiān)督。和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè),涉及醫(yī)患雙方,只冇醫(yī)患之間相互理解,相互尊重和相互依存,才能真正實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系。作為醫(yī)方,就是要從當(dāng)前的實(shí)際出發(fā),與時(shí)俱進(jìn),堅(jiān)持“以人為本”的宗旨,主動(dòng)圍繞醫(yī)患之間的突出問(wèn)題,創(chuàng)新工作方法,通過(guò)溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù),贏得患者及社會(huì)的認(rèn)同。對(duì)于患方的引導(dǎo),需要政府,社會(huì)各界的共

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