新時期醫(yī)患關(guān)系探討

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1、新時期醫(yī)患關(guān)系探討王留網(wǎng)(江蘇省金壇市人民醫(yī)院江蘇金壇213200)【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)28-0142-02隨著經(jīng)濟體制的深刻變革和社會的不斷發(fā)展，構(gòu)建和諧社會已成為時代的主旋律。作為社會和諧的重要組成部分的醫(yī)患關(guān)系，因其行業(yè)的特殊性及矛盾的多樣性，己經(jīng)成為目前衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的重點，和諧醫(yī)患關(guān)系不僅是患者的需要，也是醫(yī)務(wù)人員的呼聲。如何在深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進程中，妥善解決醫(yī)患矛盾，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者思考。醫(yī)患關(guān)系實質(zhì)上是一種醫(yī)療公共服務(wù)關(guān)系，這種關(guān)系除了依靠法律

2、來維系，大多還是要靠醫(yī)患雙方的道德和理解來解決。1醫(yī)療爭議產(chǎn)生的根源1.1來自社會方面的因素隨著改革開放的逐步深入，帶動了社會全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言，主要有以下六點轉(zhuǎn)變值得重視：①患者權(quán)力意識的增強，而衛(wèi)生立法滯后，醫(yī)患雙方的權(quán)利一義務(wù)不對等。②患者將就醫(yī)行為簡單理解為商品買賣行為，無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險和有諸多不確定因素的一門科學(xué)。③對醫(yī)療費用上漲和醫(yī)療保險制度改革個人承擔(dān)醫(yī)療費用壓力加大不滿意增多。④通過行政手段解決糾紛逐漸減少和尋求法律手段解決糾紛逐漸增多，其中并不乏超高額賠償案例，起了相當(dāng)?shù)膶?dǎo)向作用。⑤正面與輿論宣傳不夠，某些媒體過分渲染炒作，缺少對醫(yī)務(wù)

3、人員的理解。⑥現(xiàn)有的法律制度不健全，醫(yī)療糾紛在處理過程中由于各個方面的原因，給執(zhí)法人員帶來了一定的難度，對無理取鬧者很難做到果斷處理，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。1.2來自醫(yī)院方面的因素①與患者溝通缺少語言藝術(shù)。②對危重患者和疑難患者預(yù)知不足。③醫(yī)療文書不規(guī)范。④常規(guī)檢查未按要求完成。⑤超越職能服務(wù)。⑥醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題。1.3來自患者方面的因素在實際工作中，相當(dāng)部分的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)療費用與患者的期望值不相符所引起的。當(dāng)患者在付出自己經(jīng)濟能力難以承受的費用而治療效果又不夠理想?yún)?，個別人就遷怒于醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生，使醫(yī)院蒙受不必要的損失。2解決醫(yī)患矛盾的途徑2.1要盡快建立合理

4、、有效的社會醫(yī)療保障體系在醫(yī)療制度改革中引進完善的商業(yè)保險制度，使患者既能看得起小病，又能看得起人病，也能定期體檢，真正做到“人人享有衛(wèi)生保健”。2.2樹立人性化服務(wù)的理念，提高服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)是最冇情感、最具理性的人性化服務(wù)。人性化服務(wù)首先體現(xiàn)的是對人的權(quán)利的尊重和關(guān)懷。蘇次再去考慮治療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等的實現(xiàn)。樹立醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，只有當(dāng)患者感覺自己的需要得到滿足，自己的人格得到尊重的吋候，人性化服務(wù)也就功德圓滿了。2.3嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全堅持以質(zhì)量為重點，安全為前提，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院可成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理小組，

5、建立醫(yī)護人員業(yè)績檔案，擬定每一科室年度工作B標，制定獎罰措施，再由科室具體落實個人考核方案，院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督小組定期進行量化考核，實現(xiàn)院科二級管理。圍繞醫(yī)療質(zhì)量提升的核心，開展各項創(chuàng)建及培訓(xùn)活動，全面落實各項規(guī)章制度，明確工作程序要求。在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作中，可引入戴明循環(huán)一一PDCA循環(huán)為主要管理方法，借鑒醫(yī)療質(zhì)量改進方法，讓每一位醫(yī)護人員明確醫(yī)院的質(zhì)量管理目標和準則，控制自己的醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療實踐的安全性。2.4完善知情告知制度，促進醫(yī)患溝通在臨床實際醫(yī)患交往過程中，如何把握“知情告知”的可操作性，促進醫(yī)患溝通，如我院嘗試了以下探索：①注重知情告知的規(guī)范性和

6、有效性；②在構(gòu)建冇效醫(yī)患溝通中，我們還借鑒人際關(guān)系學(xué)意義上的溝通行為理論和方法，通過聘請社會行風(fēng)監(jiān)督員、患者家屬聯(lián)誼活動，對超出醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇的問題，進行醫(yī)患溝通，也是一種促進和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方法；③加強法律法規(guī)的學(xué)＞J，將法律法規(guī)教育納入醫(yī)護人員的法律意識、自我保護意識，避免侵害患者的利益，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。2.5強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，是社會主義精神文明建設(shè)的組成部分，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽、醫(yī)風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方法。加強職業(yè)道德建設(shè)，樹立敬業(yè)精神，強化職業(yè)責(zé)任感，培育人文關(guān)懷精神，使每位醫(yī)護人員都必須從尊重患者、理解患

7、者、體諒患者的角度對待患者，讓患者覺得信任，感到溫馨和安全。把制定落實職業(yè)道德思想和崗位服務(wù)規(guī)范工作作為主要環(huán)節(jié)，完善監(jiān)督機制，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的特殊性，采取多種形式和措施，不斷加強對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束和監(jiān)督。和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，涉及醫(yī)患雙方，只冇醫(yī)患之間相互理解，相互尊重和相互依存，才能真正實現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系。作為醫(yī)方，就是要從當(dāng)前的實際出發(fā)，與時俱進，堅持“以人為本”的宗旨，主動圍繞醫(yī)患之間的突出問題，創(chuàng)新工作方法，通過溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)，贏得患者及社會的認同。對于患方的引導(dǎo)，需要政府，社會各界的共