資源描述：
《孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的療效觀徐金梅（東南大學醫(yī)學院附屬揚州市第一人民醫(yī)院兒科江蘇揚州225000）【摘要】目的探討孟獸司特在治療小兒感染后咳嗽中的療效。方法選擇2011年6月至2011年12月我院兒科門診1歲至12歲患兒106例，隨機分成孟魯司特組及安慰劑組，觀察治療后5天患兒的咳嗽情況。結果孟獸司特組在治療后5天咳嗽緩解率高于對照組。結論孟獸司特治療小兒感染后咳嗽效果顯著，值得推廣?！娟P鍵詞】孟獸司特小兒感染后咳嗽療效【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）03-0195-02咳嗽是
2、機體重要的防御反應之一，通過咳嗽機體能清除咽部和氣道中的粘性分泌物、吸入的有害物質和異物等。因此從生理角度講，咳嗽對機體是有益的。但是，過強過頻的咳嗽對機體是不利的，如影響睡眠、頭痛、氣胸、胃食管反流、疝氣等，劇烈咳嗽甚至可致心律失常及短暫性大腦缺血一咳嗽暈厥，以致影響患兒的正常生活，家長也常因患兒咳嗽而反復就醫(yī)。感染后咳嗽是因為病毒、細菌、支原體等病原體感染后所導致的亞急性咳嗽，可持續(xù)數周，而以往的抗感染、止咳化痰等治療的療效不盡如人意。為探討治療小兒感染后咳嗽的有效藥物，在2011年6月至12月作者在臨床上加用孟魯司特治療，
3、現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料1歲至12歲的106例感染后咳嗽患兒，入選標準：（1）咳嗽前有明確呼吸道感染史。（2）咳嗽超過3周，不超過8周，痰少，無發(fā)熱。（3）胸片正常。（4）無過敏性疾病史，一二級親屬無過敏性疾病病史。將入選的106例患兒隨機分為孟魯司特組和對照組，失訪6例。孟魯司特組58例，失訪4例，男33例，女25例，平均年齡5.63歲；對照組48例，失訪2例，男30例，女18例，平均年齡5.72歲。兩組患兒在年齡性別上無明顯差異。1.2治療方法對照組予以紅霉素（20mg/kg）、肺力咳合劑治療，孟魯司特組在對照
4、組基礎上加孟魯司特咀嚼片（默沙東制藥公司，順爾寧）睡前U服，1歲到5歲，每次4mg;6?12歲每次5mg,治療15天。1.3療效判斷標準：（1）有效：咳嗽完全緩解或者明顯好轉（2）無效：咳嗽無緩解或者加重。1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗。2結果療效比較治療后5天患兒咳嗽有效率，孟魯司特組及對照組比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1.3討論感染后咳嗽的病理生理機制尚未完全明確，B前，認為是多種因素綜合作用的結果。呼吸道病原體感染導致的氣道粘膜損傷、氣道炎癥、氣道高反應及咳嗽敏感性增
5、高等是感染后咳嗽的重要發(fā)病機制。［1】病原體作為變應原引起氣道的變應性炎癥，就新病原體而言可以為病毒細菌及混合感染導致機體免疫紊亂，多種炎癥介質及細胞因子分泌失衡形成炎癥，是非特異性支氣管高反應性的重要決定因素。動物實驗表明，病毒感染后的氣道粘膜及肺泡灌洗液中炎癥炎性細胞數增加。［2］白三烯能夠強力吸引中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞至炎癥部位，增強血管通透性及炎癥成分滲出，是增加氣道反位性的重要炎癥介質。臨床中發(fā)現(xiàn)使用針對白三烯受體或使用脂類遞質的拮抗劑可以抑制AHR。［3］有研宄發(fā)現(xiàn)對胡椒素產生氣道高反應的患者更容易在吸入
6、冷空氣吋發(fā)生過度咳嗽反射，成為對冷空氣高反應的慢性咳嗽患者，表明氣道高反應是慢性咳嗽的重要發(fā)病因素。研究還發(fā)現(xiàn)，導致氣道高反應的可能機制是上皮屏障功能功能降低或喪失，上皮纖毛功能受損，組織滲透性增加，變應原或艽他致病因子和激動劑容易到達氣道平滑肌、血管及神經，氣道敏感性增加。［4】孟魯司特是一種高效的白三烯受體拮抗劑，能抑制半胱酰胺白三烯受體,有效阻斷白三烯與其受體結合，具有抑制氣道炎癥，降低氣道高反應的作用。本文依據以上的作用機制觀察下來，孟魯司特組治療有效率77.8%明顯高于對照組39.1%,且口感好，依從性好，一日一次，服
7、用方便，值得在臨床感染后咳嗽患者推廣應用。參考文獻[1】賴克方，慢性咳嗽[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2009,no[2]FolkertsG,NijkampFP.Virus-inducedairwayhyperresponsivenesroleofinflammatorycellsandmediations.AmJRespirCritCareMed,1995,(5):1666-1674[3】方超平，方鳳.病毒感染與氣道高反應.中華國際醫(yī)學雜志，2002,2(2)：169-171[4]Y.S.Cho,S.Y.Park,etal.E
8、nhancedcoughresponsetohyperpneawithcoldairchallengeinchroniccoughpatientsshowingincreasedcoughsensitivitytoinhaledcapsaicin.Allergy
