關(guān)于全縣新農(nóng)合工作情況的調(diào)研報告　

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1、關(guān)于全縣新農(nóng)合工作情況的調(diào)研報告關(guān)于全縣新農(nóng)合工作情況的調(diào)研報告根據(jù)縣人大常委會年度要求和主任會議的安排，4月中旬在縣人大常委會黨組副書記李甲中的帶領(lǐng)下，縣人大常委會委員閔建、田娥，縣人大代表、呂河鄉(xiāng)人大主席劉林，衛(wèi)生局黨組副書記張華，縣農(nóng)合辦主任張國強(qiáng)組成調(diào)研組，先后深入到縣農(nóng)合辦、縣中心醫(yī)院、付寨、雷寨、油坊店等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過聽取匯報、召開座談會、實(shí)地走訪等調(diào)研方式收集掌握情況，對全縣近年來新農(nóng)合工作情況有了基本了解，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：一、基本情況參合情況。全縣總?cè)丝?0.59萬人，其中農(nóng)業(yè)人口6706

2、11人，XX共參合670503人，參合率99.98%，較XX年實(shí)施新農(nóng)合時參合人數(shù)增加了82967人，參合率提高了近10個百分點(diǎn)，更多的農(nóng)民群眾享受到國家的惠民政策。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。按照新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證程序，縣新農(nóng)合管委會辦公室確認(rèn)了30家縣鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中縣級9家，21家鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，263個定點(diǎn)村衛(wèi)生室?？h新農(nóng)合管委會辦公室與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，建立準(zhǔn)入退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理。基金籌集情況。XX年農(nóng)民人均籌資為每人60元，全縣共收新農(nóng)合籌資款4023萬余兀，目前，正在申報

3、縣級、市級、級及中央每人每年280元的配套資金二、工作情況和成效基金運(yùn)行平穩(wěn)，參合農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大。XX年，全縣共補(bǔ)償參合人員794584人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用1.668億元。其中門診補(bǔ)償731757人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用3020萬元；住院補(bǔ)償62827人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用1.366億元，參合人員受益率120.5%，住院實(shí)際補(bǔ)償比54.5%，基金使用率87.3%，住院統(tǒng)籌基金使用率98.7%，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)，參合人員受益水平較高。一是次均住院費(fèi)用控制合理。其中縣級在全市各縣區(qū)中最低，次均住院費(fèi)用低，實(shí)際補(bǔ)償比例高

4、，有效減輕了參合人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是受益人次增多。與去年同期相比補(bǔ)償人次增加了26.99萬人，參合人員受益率增加了38.66%。三是補(bǔ)償金額増幅大。與去年相比補(bǔ)償金額增加了5862.8萬元，參合人員的醫(yī)療保障水平有了明顯提高。四是病人流向合理，資金流向基本正常。五是XX年第一季度新農(nóng)合運(yùn)行平穩(wěn)，參合人員受益水平高。參合人員的保障水平和農(nóng)民群眾的滿意度不斷提升。隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提升，我縣新農(nóng)合采取了一系列措施提高參合患者的醫(yī)療保障水平。一是開展了兒童重大疾病救治。二是對參合的精神病、結(jié)核病、艾滋病

5、機(jī)會性感染患者住院治療費(fèi)用，新農(nóng)合補(bǔ)償比例在規(guī)定基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。三是將乳腺癌、宮頸癌等18個病種納入農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障范圍，有力保障了我縣參合人員的醫(yī)療健康水平。全面加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長一是對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐兩名專職監(jiān)管員，制定了崗位職責(zé)及管理辦法，實(shí)行日查房制度，杜絕不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)、串換藥品等情況，確保新農(nóng)合工作規(guī)范運(yùn)行，維護(hù)參合農(nóng)民的利益。二是試行開展按病種付費(fèi)工作。XX年在縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展了按病種付費(fèi)工作，并將鄉(xiāng)級試點(diǎn)病種擴(kuò)展至32種，縣級試點(diǎn)病

6、種擴(kuò)展至58種，進(jìn)一步提升了參合人員的受益水平。通過開展按病種付費(fèi)工作，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提升了參合人員受益水平。三是開展總額預(yù)付制控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減輕參合人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升新農(nóng)合基金使用效益，保障新農(nóng)合基金安全，促進(jìn)我縣新農(nóng)合制度健康發(fā)展。三、存在的問題宣傳不夠深入，致部分參合農(nóng)民誤解政策。由于宣傳力度不夠，有關(guān)就診、轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償政策宣傳不全面，導(dǎo)致部分參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策認(rèn)識存在偏差，認(rèn)為只要參加了新農(nóng)合，在醫(yī)院看病了就應(yīng)該全額報銷，不應(yīng)區(qū)分住院費(fèi)用和門診費(fèi)用，不應(yīng)有轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及不同

7、級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線、報銷比例不同等相關(guān)政策限制。（二）鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備差，衛(wèi)技人員匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施差，人員老化，醫(yī)技人員流失和匱乏，醫(yī)療技術(shù)力量薄弱，服務(wù)能力不足等問題。個別衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室不健全，缺乏基本的急救設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對基層醫(yī)院不信任。如油坊店鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)院員工共有23人，其中臨時人員11人，臨時人員工資900元，因工資待遇低，近兩年共流失人員7人，現(xiàn)在醫(yī)院門診總共有三名

8、醫(yī)生，兩名為臨時人員，他們也都隨時有可能走出醫(yī)院外出打工，如果照這樣下去，醫(yī)院將面臨癱瘓的危險?；舅幬锲毡榇嬖诠?yīng)不足，配送不全現(xiàn)象。目前國家基本藥物307種，加省市増補(bǔ)250種，共557種藥物，可以滿足基層用藥需求，但是相當(dāng)一部分藥品采購不到或配送不及時，實(shí)際進(jìn)入采購平臺的只有六七成左右。配送公司時常不按鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購藥計(jì)劃配送，藥品利潤高的多送、利潤低的少送、沒有利潤的不送。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際到位的藥品