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1、小兒肺炎支原體感染臨床特點分析陳凜凜(廣東江門市婦幼保健院兒科529000)【摘要】目的綜合分析觀察小兒肺炎支原體感染的臨床特點，通過對木病患者的治療及觀察，提高診療水平。方法將97例符合肺炎支原體感染的患兒的臨床資料進行了回顧分析。結(jié)果小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)中咳嗽最常見，肺炎支原體檢測陽性。經(jīng)過治療，治愈79例，顯效14例，有效4例，總有效率為100%。結(jié)論小兒肺炎支原體感染在兒科臨床中常見，在早期診斷中肺炎支原體抗體檢測有重要意義，治療時用阿奇霉素和超短波聯(lián)合使用臨床療效較好，能較快的改善患者的臨床癥狀及體征，減
2、少抗生素的使用時間，提高療效。【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體感染臨床特點治療方法【中圖分類號】R722.13+5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)02-0231-02小兒肺炎支原體感染在兒科臨床中常見，病原體為肺炎支原體，可散發(fā)或有小的流行，近幾年木病的發(fā)病率呈上升趨勢［1］。木病的臨床表現(xiàn)多樣，能導致多器官的損害，嚴重者可導致死亡。我們將97例患者的臨床資料進行分析，觀察患兒的一般情況，癥狀及體征，治療方法及臨床療效等方面。1資料與方法1.1臨床資料97例患兒均為2011年3只-2013年8月在我院兒科
3、的住院患者，均符合《實用兒科學中》小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準。其中男性48例，女性49例，年齡在1-13歲之間，平均年齡為6.78±2.51歲；住院時間在6.5-13天之間。1.2臨床表現(xiàn)及體征(1)咳嗽：出現(xiàn)咳嗽癥狀的有81例，表現(xiàn)為刺激性咳嗽的有31例，陣咳的有9例，有13例患兒伴有氣喘，8例山現(xiàn)痰中帶有血絲。(2)發(fā)熱：岀現(xiàn)發(fā)熱的有41例，持續(xù)3-12天，熱型呈弛張熱者有29例，不規(guī)則熱有12例。（3）有18例患兒出現(xiàn)咽痛，19例患兒出現(xiàn)頭痛，6例出現(xiàn)頭暈。（4）有27例出現(xiàn)腹痛，15例出現(xiàn)腹瀉，7例
4、出現(xiàn)惡心。（5）冇2例皮膚粘膜出現(xiàn)麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，自行消失。（5）體征：肺部體征不明顯，有5例患兒聽診肺部呼吸音稍低，有8例聽診肺部有細濕羅音。1.3輔助檢查（1）X線檢査：97例患兒均拍肺部X線片。其中67例為單側(cè)病變，28例為雙側(cè)病變，56例表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗,邊緣較模糊，19例表現(xiàn)為大片絮狀陰影。5例奮肺門陰影增厚。（2）實驗室檢查：97例患兒肺炎支原體抗體IgM檢查結(jié)果為陽性，87例患兒血沉增快,23例白細胞〉10.0×109/L,6例白細胞＜4×109/L。1.4治療方法根據(jù)患兒
5、的具體情況給予退熱、氧療、霧化、補液、鎮(zhèn)靜及祛痰止咳等治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注阿奇霉素10mg/（kg?d）,每日1次，用5d停3d,3周為一個療程［2］。待患者體溫正常后，做超短波治療，每次15min，每日1次，10次為一個療程。2結(jié)果2.1患兒的性別、年齡等一般資料見表13結(jié)論小兒肺炎支原體感染是兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病，秋末冬初發(fā)病者較多，由肺炎支原體感染所引起，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難等為主要癥狀。本病的臨床癥狀中以咳嗽最常見，II多為刺激性干咳，其次常冇發(fā)熱和咳痰，發(fā)熱的持續(xù)吋間不一，熱型以弛張熱和不規(guī)則熱為
6、主；痰液粘稠，也奮痰中帶奮血絲者；聽診肺部常出現(xiàn)細濕羅音，也可奮呼吸音稍低；輔助檢查中肺炎支原體抗體陽性是確診依據(jù)，IgM抗體是支原體感染后出現(xiàn)最早的抗體，IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標。白細胞計數(shù)正常者較多，也可升高、降低；多數(shù)血沉增快;本病有體征輕而胸部X線改變明顯的特點［3］,X線胸片顯示肺紋理增多、增粗，邊緣較模糊的多，少數(shù)呈現(xiàn)絮狀陰影。在治療上，首選人環(huán)內(nèi)酯類藥物，此類藥物半衰期長，胃腸不良反應少，臨床上使用較多。阿奇霉素是15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，組織滲透性較好，不僅能抑制和清除致病菌，還對支原體蛋白合
7、成起到抑制作用。阿奇霉素半衰期長，口服劑量小、次數(shù)少，并II對肝功的損害少，胃腸道反應輕微，臨床療效較好。超短波能促進肺部組織的血液循環(huán)和淋巴冋流，使病變局部的藥物濃度提高，組織加速修復,還能使機體的免疫系統(tǒng)的功能提高。在使用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，患兒體溫降至38.5度以下早期應用超短波，能較快的改善患者的臨床癥狀及體征，減少抗生素的使用時間，提高療效，縮短病程。參考文獻［1］邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究［」］中國婦幼保健，2012(10)：73-74.［2】高瑞寧，徐秀紅，郭宇紅.阿奇霉素序貫療
8、法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較［」］.兒科藥學雜志，2009(2)：83-84.［3】吳海燕，鄧靜修，覃濤.清熱湯沐浴治療小兒外感發(fā)熱療效觀察［」］.湖北中醫(yī)藥大學學報，2012,14⑷:51-52.
