淺談急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

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1、淺談急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施唐婷(新沂市鐵路醫(yī)院江蘇新沂221400)【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-50S5(2010)31-0313-02【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，是客觀存在的。不少檢查治療、護(hù)理方法木身就帶有一定的危險(xiǎn)性，因此在救治和護(hù)理病人過(guò)程中必然要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。急診科是醫(yī)院搶救急危重病人的“窗口”，具有病種多樣、涉及面廣、病情傷情錯(cuò)綜復(fù)雜、來(lái)勢(shì)急等特點(diǎn)，因此，急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更多，也更為嚴(yán)重。為提高急救護(hù)理質(zhì)量，使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，就必須針對(duì)護(hù)理相關(guān)因素采取相應(yīng)的防范措施，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理事

2、故的發(fā)牛.。1急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素1.1患者因素1.1.1患者的特殊性急診醫(yī)療護(hù)理行為面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病的人群，以及被動(dòng)面臨的偶然事件和意外災(zāi)害事故所致突發(fā)傷、批量傷病員的救治，病情變化中交織著多種因素。急診一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外傷病人、交通事故引起的創(chuàng)傷、三無(wú)人員等增加了工作的復(fù)雜性。對(duì)每個(gè)患者來(lái)說(shuō)，致病因素、發(fā)病條件、機(jī)體反應(yīng)、精神和心理狀態(tài)都不盡相同；急危重患者，在救治過(guò)程中，疾病的轉(zhuǎn)歸很難預(yù)料。1.1.2患者的素質(zhì)因素患者的素質(zhì)參差不齊，部分患者文化程度低，對(duì)醫(yī)療護(hù)理措施、醫(yī)護(hù)人員的告知不能理解，造成延誤治療。1.1.3患者

3、的經(jīng)濟(jì)因素急診科經(jīng)常由于患者經(jīng)濟(jì)因素造成檢查治療不及時(shí)，影響療效。1.2護(hù)理人員因素1.2.1業(yè)務(wù)技術(shù)水平不精湛護(hù)士應(yīng)具有豐富和扎實(shí)的理論知識(shí)，才能在實(shí)踐中具有病情觀察的判斷力，如基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題預(yù)見(jiàn)性不足，不能及吋發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化。1.2.2護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)個(gè)別護(hù)士不熱愛(ài)急診護(hù)理工作，在工作思想上不安心、行動(dòng)上不積極，工作馬虎，出現(xiàn)小差小錯(cuò)，從不吸取教訓(xùn)。1.2.3服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者服務(wù)中不能做到誠(chéng)心、細(xì)心、耐心，有時(shí)其至態(tài)度冷漠，很容易發(fā)生護(hù)患糾紛。1.2.4缺乏護(hù)患溝通技巧急診護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是建立吋間短、要求高、矛盾多［

4、1】。急診病人病情復(fù)雜、變化快、搶救多，護(hù)理人員緊張忙亂，家屬焦急，情緒激動(dòng)，護(hù)士來(lái)不及與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通，短時(shí)間內(nèi)不能滿(mǎn)足病人的所有需求，護(hù)患溝通成為急診護(hù)理工作中的高危因素。1.2.5法律意識(shí)淡薄大多數(shù)護(hù)士忽視和缺乏法律知識(shí)、法制觀念淡薄，不懂得維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益，特別是患方的權(quán)益。在護(hù)理工作中言行不慎、做事不講方法,導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，不能沉著冷靜，不知如何取證，如何保護(hù)自己或醫(yī)院的利益。1.2.6護(hù)理文件不規(guī)范隨著醫(yī)患雙方自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增加，護(hù)理記錄作為護(hù)理過(guò)程的真實(shí)反映和處理醫(yī)患糾紛的法律依據(jù)，它的重要性已經(jīng)越來(lái)越顯現(xiàn)出來(lái)［2］。護(hù)

5、理記錄單常見(jiàn)的缺陷是：對(duì)重癥病人的護(hù)理內(nèi)容記錄不及吋、不準(zhǔn)確，未能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù)理效果。1.3急救設(shè)備、物品因素如搶救病人時(shí)簡(jiǎn)易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等，均能耽誤搶救吋間造成糾紛。1.4規(guī)章制度不健全如急診護(hù)理流程不夠規(guī)范或過(guò)于復(fù)雜，各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接不合理等，給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生埋下了隱患。2急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)急診許多風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生都與護(hù)理技能有關(guān)，對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使蘇掌握各種儀器的使用方法、危重患者的急救技術(shù)等。如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運(yùn)、簡(jiǎn)易呼吸器、$管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。要加

6、強(qiáng)急診專(zhuān)科護(hù)理管理，培養(yǎng)急救護(hù)理專(zhuān)家，促進(jìn)急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)化，為病人提供全面、系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.2加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的管理要求護(hù)理記錄必須嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)誤，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的準(zhǔn)確和搶救記錄的嚴(yán)謹(jǐn)詳實(shí)應(yīng)經(jīng)得起吋間、科學(xué)和法律的檢驗(yàn)。2.3講究語(yǔ)言藝術(shù)，提高護(hù)患溝通技巧要樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，熱情接待每位患者，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言文明。推廣應(yīng)用禮貌用語(yǔ)及規(guī)范化語(yǔ)言。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人心理特點(diǎn)，以關(guān)心、細(xì)心、耐心的態(tài)度與病人及家屬溝通，掌握技巧，提高溝通的有效性。2.4強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)通過(guò)舉辦法律知識(shí)學(xué)習(xí)班，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛個(gè)案分析會(huì)等方式有針對(duì)性地學(xué)AI相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)

7、章制度，強(qiáng)化安全意識(shí)，牢固樹(shù)立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。2.5健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度針對(duì)急診現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，完善各項(xiàng)制度，如危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、搶救儀器的檢查維修制度、儀器發(fā)生故障及空缺時(shí)的緊急調(diào)配制度等。對(duì)各種潛在危險(xiǎn)性人的操作制定相關(guān)的知情同意書(shū)，讓患者和家屬能充分了解每項(xiàng)操作的0的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并在知情冋意書(shū)上簽字，使患者和家屬能主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，減少糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1】席淑華.協(xié)調(diào)急診護(hù)患關(guān)系的重要性U].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,12(5):176.[2】祝敏芬.淺談新形