醫(yī)患新聞報道和住院經(jīng)歷對醫(yī)患關(guān)系的影響

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1、醫(yī)患新聞報道和住院經(jīng)歷對醫(yī)患關(guān)系的影響　　[中圖分類號]C914[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[]1009-5349（2016）06-0116-02　　根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計資料顯示，2002年醫(yī)患糾紛事件有5000多起，2004年是8000多起，2006年發(fā)生了10248起，2010年陡增至17243起，年均增幅在30%以上。中國醫(yī)院協(xié)會等機(jī)構(gòu)于2012年12月至2013年7月期間的統(tǒng)計表明，我國暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到了2012年的27.3次。雖然相比目前全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年提供的20多億人次醫(yī)療服務(wù)，真正屬于醫(yī)患

2、關(guān)系緊張的還是少數(shù)，但對構(gòu)建和諧社會，還是產(chǎn)生了不可忽視的影響?！　∫?、調(diào)查對象與調(diào)查方法　　本研究先對湖北省和河南省的城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談，然后對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷采用PDRQ-15中文譯本和維克森林醫(yī)師信任量表（=25.05，SD=8.67），其中男性157人，女性162人；其中162人有直接住院經(jīng)歷，75人有間接住院經(jīng)歷，85人無住院經(jīng)歷?！　《?、調(diào)查結(jié)果　　（一）醫(yī)患信任表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異　　由訪談結(jié)果可知，患者對醫(yī)生的信任感普遍偏低，但表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異。相對于城市醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)院患者對醫(yī)護(hù)人員更加信任。而且患者對醫(yī)護(hù)人員的

3、信任受自身人際交往范圍的影響，表現(xiàn)出熟人效應(yīng)。　?。ǘ┽t(yī)患新聞報道對醫(yī)患關(guān)系的影響因人而異，存在負(fù)強(qiáng)化現(xiàn)象　　由訪談結(jié)果可知，新聞對于大眾的影響因人而異，但大多數(shù)人都認(rèn)為夸大的新聞報道會使醫(yī)患關(guān)系惡化。所有醫(yī)生都表示醫(yī)患糾紛事件及其新聞報道不會影響到其對患者的態(tài)度，但會對其職業(yè)預(yù)期、心態(tài)、情緒產(chǎn)生影響。而且醫(yī)患人員工作年限越長，新聞報道對醫(yī)患關(guān)系的影響越小。而大多數(shù)患者對于醫(yī)護(hù)人員的印象還是比較好的，并沒有完全受到外界的影響，還是注重自己的親身體驗(yàn)?！　︶t(yī)患糾紛的報道大多是消極的，一般給人留下不好的印象。在閱讀時，醫(yī)生多由于自身職業(yè)道德關(guān)系，

4、能更加理性閱讀，避免其對自己的消極影響，而患者多感性閱讀。此外，大部分患者對這方面沒有過多地關(guān)注，都是通過網(wǎng)絡(luò)和他人經(jīng)歷得知，往往不清楚前因后果，但一般結(jié)果都是醫(yī)護(hù)受罰，患者得到賠償。這些都容易讓部分患者可以效仿，產(chǎn)生負(fù)強(qiáng)化。真正的新聞報道應(yīng)該實(shí)事求是，追求真實(shí)性?！　。ㄈ┚歪t(yī)過程中存在的刻板印象和負(fù)性情緒不利于醫(yī)患關(guān)系的改善　　綜合訪談和問卷的調(diào)查結(jié)果可知，關(guān)于刻板印象主要表現(xiàn)在兩方面：一是間接經(jīng)歷，由于各種醫(yī)患糾紛現(xiàn)象由來已久，患者在就醫(yī)過程前可能就形成了對醫(yī)患關(guān)系的消極印象。比如，有患者就談到，身邊的人說過醫(yī)患糾紛事件，原因是醫(yī)生沒有醫(yī)德

5、，解決方法有的是醫(yī)生給錢或者醫(yī)生下崗。而對其看法是，現(xiàn)在的醫(yī)院很黑，醫(yī)生有時候亂開藥，開很多沒必要但價格很貴的藥，醫(yī)保報銷也報不了多少；二是直接經(jīng)歷，表現(xiàn)為經(jīng)常在門診看病的病人，醫(yī)患人員容易在患者心中留下服務(wù)態(tài)度差、不和患者溝通、就醫(yī)程序繁雜等消極印象，以致患者產(chǎn)生憤怒等負(fù)性情緒，再加上無處發(fā)泄，對醫(yī)生的不滿意越積越多。而對于長期住院治療的患者，他們多認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員關(guān)心自己，表現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系較好的情況?！　谋?可得出，有直接住院經(jīng)歷、間接住院經(jīng)歷和無住院經(jīng)歷的不同患者在對醫(yī)生的信任（F=5.79，p　　進(jìn)一步對住院經(jīng)歷與醫(yī)患信任、住院經(jīng)歷與醫(yī)患關(guān)系

6、進(jìn)行多重比較，由表2多重比較的結(jié)果可知，直接經(jīng)歷與間接經(jīng)歷、直接經(jīng)歷與無經(jīng)歷間均存在顯著差異，在醫(yī)患信任得分上，有直接住院經(jīng)歷的患者，顯著高于間接住院經(jīng)歷和無住院經(jīng)歷的患者。這說明有住院經(jīng)歷的患者，相對于有間接住院經(jīng)歷和無住院經(jīng)歷患者對醫(yī)生的信任水平高?！　∮杀?多重比較的結(jié)果可知，直接經(jīng)歷與無經(jīng)歷之間存在著顯著差異，且在醫(yī)患關(guān)系得分上，有直接住院經(jīng)歷患者顯著高于無住院經(jīng)歷患者。這說明相對于無住院經(jīng)歷的患者，有住院經(jīng)歷的患者與醫(yī)護(hù)的關(guān)系更好?！　∪?、分析與討論　?。ㄒ唬┽t(yī)患信任表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異　　有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入與調(diào)查對象與醫(yī)生的不信任成正相關(guān)

7、，經(jīng)濟(jì)收入越高越不信任醫(yī)生。這與我們的研究結(jié)果也是一致的，鄉(xiāng)村的整體收入水平低于城市，因此鄉(xiāng)村的患者對醫(yī)生的信任程度更高，醫(yī)患關(guān)系更好?！　。ǘ┽t(yī)患新聞報道與負(fù)性情緒　　單方面從患者角度報道的醫(yī)療糾紛，容易讓人覺得事故就是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員造成的，易激起憤怒等負(fù)性情緒；從醫(yī)患雙方報道醫(yī)患糾紛相對于單方面從患者報道而言，讀者的憤怒等消極情緒相對減輕；而院方的道歉聲明誘發(fā)的負(fù)性情緒最低，因此報道醫(yī)患新聞，應(yīng)從多角度入手，保持中立，從解釋清事件原委的立足點(diǎn)出發(fā)。但同時隨著負(fù)性情緒的減弱，醫(yī)患雙方的醫(yī)患信任和醫(yī)患關(guān)系并未出現(xiàn)顯著變化，可能醫(yī)患新聞對醫(yī)患雙方的

8、影響并不只是通過負(fù)性情緒產(chǎn)生影響，還有其他的心理變量?！　。ㄈ┲苯咏?jīng)歷和間接經(jīng)歷共同影響醫(yī)患關(guān)系，并受個性的制約　　由表1方差分析結(jié)果