鹽酸羅哌卡因、甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉應(yīng)用效果對(duì)比觀察

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1、鹽酸羅喊卡因、甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉應(yīng)用效果對(duì)比觀察劉雅玲(湖南省湘西自治州民族屮醫(yī)院湖南吉首416000)【摘要】目的:就甲磺酸羅哌卡因及鹽酸羅哌卡因兩種麻醉藥物在硬膜外麻醉屮的應(yīng)用效果進(jìn)行比對(duì)。方法:擇取我院既往1年內(nèi)的117例手術(shù)患者，并按照手術(shù)麻醉藥物的不同，將其屮實(shí)施鹽酸羅哌卡因麻醉的58例患者記為A組、將其屮實(shí)施甲磺酸羅哌卡因麻醉的59例患者記為B組。結(jié)果:在感覺(jué)阻滯的起效時(shí)間、維持時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯的起效、維持時(shí)間四個(gè)方面，A組患者與B組患者比對(duì)無(wú)明顯的區(qū)別(P>0.05)。

2、此外，A組患者與B組患者的肝腎功能在手術(shù)前后比對(duì)也沒(méi)有明顯的區(qū)別(P>0.05)。結(jié)論:鹽酸羅哌卡因與甲磺酸羅哌卡因兩種麻醉藥物在硬膜外麻醉屮應(yīng)用后的效果是相似的?！娟P(guān)鍵詞】硬膜外麻醉甲磺酸羅哌卡因鹽酸羅哌卡因【中圖分類(lèi)號(hào)】R971+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)40-0164-02硬膜外麻醉是外科手術(shù)的常用麻醉方法，同時(shí)良好的麻醉也是保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，因此選取安全、可靠的麻醉藥物是至關(guān)重要的。鹽酸羅哌卡因在臨床已應(yīng)用丫較長(zhǎng)的時(shí)間，因其效果理想、對(duì)

3、患考的神經(jīng)系統(tǒng)及毒性反應(yīng)較低而得以普及。甲磺酸羅哌卡是我國(guó)&產(chǎn)的一種新型的麻醉藥物，相比鹽酸羅哌卡因其僅在化學(xué)結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)丫甲磺酸根的改變［1］。為Y解上述兩種麻醉藥物的麻醉效果，筆者此次采取丫分組對(duì)比的形式進(jìn)行丫研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：擇取我院在2012年2月至2013年2月間收治的117例行手術(shù)治療的患者，患者手術(shù)類(lèi)型包括了丁腹部手術(shù)、婦科手術(shù)以及卜肢手術(shù)；患考的麻醉形式均為硬膜外麻醉，分級(jí)均為I級(jí)到II級(jí)之間。按照麻醉藥物的不同進(jìn)行分組，將其屮實(shí)施鹽酸羅哌卡因麻醉

4、的58例患者記為A組，該組患者屮男性患者有37例、女性患者有21例；患者的年齡從24歲到66歲之間，平均年齡為47.3歲；患者的體重從48.5公斤到78公斤不等，平均體重為69.6公斤。將其中實(shí)施甲磺酸羅哌卡因麻醉的59例患者記為B組，該組患者中男性患者冇38例、女性患者有21例；患者的年齡從23歲到64歲之間，平均年齡為46.5歲；患者的體重從49公斤到76公斤不等，平均體重為68.4公斤。在上述內(nèi)容上，A組患者與B組患者比對(duì)，無(wú)明顯的區(qū)別(P>；0.05)o1.2麻醉措施：首先對(duì)兩組患者

5、建立全面的監(jiān)測(cè)，并建立靜脈通道。之后于患者的L2至L3椎間之間應(yīng)用18號(hào)針進(jìn)行穿刺，針刺進(jìn)入硬膜外腔后向頭側(cè)置管3cm。冋抽，若無(wú)血性液體及腦脊液則應(yīng)用5mll%利多卡因進(jìn)行5分鐘的觀察，待確定藥物未進(jìn)入血管、蛛網(wǎng)膜下腔后注射麻醉藥物。A組患者注射鹽酸羅哌卡因、B組患者注射甲磺酸羅哌卡因，注射劑量均為15ml,并應(yīng)用針刺法判斷患者的麻醉平面。待麻醉平面達(dá)到T8后即可開(kāi)始手術(shù)，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，每半小吋對(duì)患者追加藥物5ml,對(duì)出現(xiàn)血壓大幅度降低的患者可追繳10mg左各的麻黃堿靜脈注射治療。1.3觀

6、察項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)A組、B組患者的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)阻滯的起效時(shí)間及維持時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，其中感覺(jué)阻滯由藥物注射完畢后開(kāi)始，應(yīng)用針刺法每隔5分鐘進(jìn)行一次測(cè)定；運(yùn)動(dòng)阻滯應(yīng)用改良后的Bmmage評(píng)分進(jìn)行，分值有零分到3分不等，分值越大表示運(yùn)動(dòng)阻滯越強(qiáng)。此外，分別于手術(shù)前后對(duì)患者的肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6對(duì)上述檢測(cè)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，均數(shù)以(x-±S)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1在感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)阻滯的起效吋間、維持時(shí)間方面，A

7、組患者與B組患者比對(duì)無(wú)明顯的區(qū)別(P>；0.05),詳見(jiàn)表1。表1:表示在感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的起效、維持吋間方面組間的比對(duì)情況(x-±S)3討論麻醉是協(xié)助外科手術(shù)順利進(jìn)行的前提條件，因此選擇一種安全、可靠的麻醉形式及麻醉藥物是至關(guān)重要的。此次我院研究的兩種麻醉藥物均為羅哌卡因藥物,羅哌卡因藥物作為新型的長(zhǎng)效的酰胺類(lèi)局部麻醉藥物，艿兼具了麻醉、鎮(zhèn)痛兩種效果［2】。此外，該種藥物作用于患者機(jī)體后，艽對(duì)患者的中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)也不會(huì)造成嚴(yán)重的影響，因此其安全性較好?；谏鲜鰞牲c(diǎn)，該種藥物得

8、以在臨床廣泛開(kāi)展［3】。鹽酸羅哌卡因在臨床上己應(yīng)用了較久的吋間，長(zhǎng)久以來(lái)臨床證明，該種麻醉藥物的實(shí)施可以獲取較為理想的麻醉效果。甲磺酸羅哌卡因是我國(guó)自產(chǎn)的-?種麻醉藥物，其相比鹽酸羅哌卡因，僅僅是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上由甲磺酸根替代了鹽酸根，但研宄顯示，二者的藥物效果、藥理學(xué)以及藥代動(dòng)力學(xué)均極度的相似［4】。為探析上述兩種藥物在硬膜外麻醉中的應(yīng)用效果，此次我院采用了分組對(duì)比的方式對(duì)上述兩種藥物進(jìn)行了研宄。結(jié)果顯示，在感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效、維持吋間方面比對(duì)，并無(wú)明顯的區(qū)別；在肝腎功能術(shù)前、術(shù)后的指標(biāo)方面