應用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助下鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤手術探討

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1、應用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助下鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤手術探梁文騰漣源市人民醫(yī)院湖南漣源417100【摘要】R的：分析鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助不鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤手術所發(fā)揮的效果。方法：選擇我院在2012年4月~2015年4月診治的鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤患者38例進行治療分析，患者均在鼻內(nèi)鏡或是鼻內(nèi)鏡輔助下完成腫瘤切除手術，觀察患者手術后的治療效果。結果：所有患考均順利的完成Y手術,對患者進行2年隨訪，35例患者恢復較好，無腫瘤復發(fā)情況出現(xiàn)，有2例患者出現(xiàn)鼻腔腫瘤復發(fā)需要再次進行手術治療，有1例患者由于腫瘤侵入腦膜導致患者死亡

2、。結論：在鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除術術屮應用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助操作發(fā)揮了非常好的效果，患者的手術創(chuàng)傷小，術后不留瘢痕，復發(fā)率小，提升患者的生活質(zhì)量，有著積極的臨床治療價值。【關鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻內(nèi)鏡輔助；鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除術；探討分析在鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤的治療屮，傳統(tǒng)的手術采用開放性鼻側(cè)切手術進行治療，雖然能夠切除腫瘤，但是會在面部留下較人的瘢痕，難以被患者接受，隨著鼻內(nèi)鏡技術的不斷成熟，應用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助治療已經(jīng)在臨床的治療屮發(fā)揮丫很好的效果［1］。本文分析了鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助K鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤

3、治療屮所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結如下：1資料和方法1.1一般資料選擇我院在2012年4月~2015年4月診治的鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤患者28例進行治療分析，患者均經(jīng)過CT確診為鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤疾病，圖像可見單側(cè)鼻腔腫塊，在手術前經(jīng)由病理確診，其屮內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變28例，低度惡性骨肉瘤7例，腺樣囊性癌3例，鼻腔混合瘤惡變2例?；颊叩呐R床癥狀主要有鼻塞、鼻涕帶血、嗅覺減退、頭痛等，部分患者帶有眼球突出和面部麻木等，排除患者患有其他可能影響本次研宄的疾病，并患者的意識清楚，可以配合治療?；颊咧心行曰颊?1例，女性患者1

4、7例，患者的年齡在35?50歲之間，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料不納入本次研宄的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，并iLP>0.05差異不具有統(tǒng)計學意義，可以比較。1.2手術方法本次治療的患者均采用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助進行治療，仰臥位，全麻，采用切割吸引器進入到患者的鼻腔中，對腫瘤的范圍、浸潤程度、結締腫瘤起源等進行細致的了解，在鼻內(nèi)鏡的觀察下安裝腫瘤的范圍從周圍走向中心的位置，留下安全緣做切U，沿著骨膜仔細的剔除鼻篩碟復合體，由鼻腔U取出病理標本，進行冰凍標本檢查。檢查鼻腔后的2/3處，若表面黏膜受損后則要切除，并且對手術切除的

5、邊緣也要留取活檢檢査［2］。根據(jù)手術前CT檢查結果來確定紙樣板和顱底骨折是否需要切除，必要的時候需要在術后對患者進行輔助和化療。手術后處理：患者手術后半仰臥，根據(jù)患者的術后恢復情況來選擇合適的止血藥物和抗生素，觀察是否有框內(nèi)感染等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。1.3手術效果結果觀察患者的手術情況，并在患者手術治療后對患者進行隨訪，觀察手術的長久治療效果和患者的生存情況。2結果本次研宄治療的38例患者全部順利的完成了手術，患者在手術后病情均得到了很好的控制，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。在患者的手術后2年對患者進行隨訪，其中有35例

6、患者生存良好，病情恢復好，未出現(xiàn)復發(fā)情況；有2例患者在治療后出現(xiàn)鼻腔復發(fā)的情況，需要再次進行鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除術，奮1例患者由于內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變導致腦膜損傷死亡。3討論由于鼻腔鼻竇組織解剖組織的復雜性，周圍奮其他重要的血管和神經(jīng)，因此手術治療操作存在著很大的難度，并且手術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。以往臨床上治療鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤通常采用開放性手術治療，術后進行放療，開放性手術冇著較好的手術視野，能夠徹底切除惡性腫瘤，但在手術的過程中會破壞患者面部正常的組織結構，術后會留奮瘢痕，并容易出現(xiàn)結痂、鼻腔干燥等并發(fā)癥

7、，綜合效果差［3】。隨著鼻內(nèi)鏡手術的治療應用，鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助治療鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤成為了可能，在手術中采用鼻竇探查術，能夠明確惡性腫瘤組織位置，開放鼻竇，促進術后的引流，降低患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。本文觀察了鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助治療鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤，所冇的患者均順利的完成手術，并且術后恢復好，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，手術效果好。對患者進行長期的隨訪發(fā)現(xiàn)，在2年后35例患者疾病未復發(fā)，并且在治療后患者的臨床癥狀消失，嗅覺恢復正常，生活質(zhì)量改善好；有2例患者在治療后出現(xiàn)反復，再次實施了鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除

8、術，術后恢復較好;僅奮1例換出現(xiàn)死亡,死亡原因為內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變，腫瘤侵入腦膜，導致患者死亡。鼻內(nèi)鏡技術具有以下優(yōu)點：首先是手術視野清晰，其圖像成像清楚，分辨率大，對局部組織可以放大觀察，能夠輔助完成腫瘤切除手術的進行；其二是切除范圍精準，采用鼻內(nèi)鏡技術能夠發(fā)現(xiàn)肉眼無法觀察到的腫瘤，直接切除，縮小手術的范圍，減少損傷，促進患者術后的恢復；其三是對鼻部周圍正常組織影響小，在鼻內(nèi)鏡完成手