應(yīng)用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助下鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤手術(shù)探討

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1、應(yīng)用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助下鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤手術(shù)探梁文騰漣源市人民醫(yī)院湖南漣源417100【摘要】R的：分析鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助不鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤手術(shù)所發(fā)揮的效果。方法：選擇我院在2012年4月~2015年4月診治的鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤患者38例進(jìn)行治療分析，患者均在鼻內(nèi)鏡或是鼻內(nèi)鏡輔助下完成腫瘤切除手術(shù)，觀察患者手術(shù)后的治療效果。結(jié)果：所有患考均順利的完成Y手術(shù),對患者進(jìn)行2年隨訪，35例患者恢復(fù)較好，無腫瘤復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，有2例患者出現(xiàn)鼻腔腫瘤復(fù)發(fā)需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，有1例患者由于腫瘤侵入腦膜導(dǎo)致患者死亡

2、。結(jié)論：在鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除術(shù)術(shù)屮應(yīng)用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助操作發(fā)揮了非常好的效果，患者的手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后不留瘢痕，復(fù)發(fā)率小，提升患者的生活質(zhì)量，有著積極的臨床治療價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻內(nèi)鏡輔助；鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除術(shù)；探討分析在鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤的治療屮，傳統(tǒng)的手術(shù)采用開放性鼻側(cè)切手術(shù)進(jìn)行治療，雖然能夠切除腫瘤，但是會在面部留下較人的瘢痕，難以被患者接受，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助治療已經(jīng)在臨床的治療屮發(fā)揮丫很好的效果［1］。本文分析了鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助K鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤

3、治療屮所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料和方法1.1一般資料選擇我院在2012年4月~2015年4月診治的鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤患者28例進(jìn)行治療分析，患者均經(jīng)過CT確診為鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤疾病，圖像可見單側(cè)鼻腔腫塊，在手術(shù)前經(jīng)由病理確診，其屮內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變28例，低度惡性骨肉瘤7例，腺樣囊性癌3例，鼻腔混合瘤惡變2例?；颊叩呐R床癥狀主要有鼻塞、鼻涕帶血、嗅覺減退、頭痛等，部分患者帶有眼球突出和面部麻木等，排除患者患有其他可能影響本次研宄的疾病，并患者的意識清楚，可以配合治療?；颊咧心行曰颊?1例，女性患者1

4、7例，患者的年齡在35?50歲之間，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料不納入本次研宄的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并iLP>0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。1.2手術(shù)方法本次治療的患者均采用鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助進(jìn)行治療，仰臥位，全麻，采用切割吸引器進(jìn)入到患者的鼻腔中，對腫瘤的范圍、浸潤程度、結(jié)締腫瘤起源等進(jìn)行細(xì)致的了解，在鼻內(nèi)鏡的觀察下安裝腫瘤的范圍從周圍走向中心的位置，留下安全緣做切U，沿著骨膜仔細(xì)的剔除鼻篩碟復(fù)合體，由鼻腔U取出病理標(biāo)本，進(jìn)行冰凍標(biāo)本檢查。檢查鼻腔后的2/3處，若表面黏膜受損后則要切除，并且對手術(shù)切除的

5、邊緣也要留取活檢檢査［2］。根據(jù)手術(shù)前CT檢查結(jié)果來確定紙樣板和顱底骨折是否需要切除，必要的時候需要在術(shù)后對患者進(jìn)行輔助和化療。手術(shù)后處理：患者手術(shù)后半仰臥，根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況來選擇合適的止血藥物和抗生素，觀察是否有框內(nèi)感染等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。1.3手術(shù)效果結(jié)果觀察患者的手術(shù)情況，并在患者手術(shù)治療后對患者進(jìn)行隨訪，觀察手術(shù)的長久治療效果和患者的生存情況。2結(jié)果本次研宄治療的38例患者全部順利的完成了手術(shù)，患者在手術(shù)后病情均得到了很好的控制，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在患者的手術(shù)后2年對患者進(jìn)行隨訪，其中有35例

6、患者生存良好，病情恢復(fù)好，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有2例患者在治療后出現(xiàn)鼻腔復(fù)發(fā)的情況，需要再次進(jìn)行鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除術(shù)，奮1例患者由于內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變導(dǎo)致腦膜損傷死亡。3討論由于鼻腔鼻竇組織解剖組織的復(fù)雜性，周圍奮其他重要的血管和神經(jīng)，因此手術(shù)治療操作存在著很大的難度，并且手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。以往臨床上治療鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤通常采用開放性手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療，開放性手術(shù)冇著較好的手術(shù)視野，能夠徹底切除惡性腫瘤，但在手術(shù)的過程中會破壞患者面部正常的組織結(jié)構(gòu)，術(shù)后會留奮瘢痕，并容易出現(xiàn)結(jié)痂、鼻腔干燥等并發(fā)癥

7、，綜合效果差［3】。隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療應(yīng)用，鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助治療鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤成為了可能，在手術(shù)中采用鼻竇探查術(shù)，能夠明確惡性腫瘤組織位置，開放鼻竇，促進(jìn)術(shù)后的引流，降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。本文觀察了鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡輔助治療鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤，所冇的患者均順利的完成手術(shù)，并且術(shù)后恢復(fù)好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)效果好。對患者進(jìn)行長期的隨訪發(fā)現(xiàn)，在2年后35例患者疾病未復(fù)發(fā)，并且在治療后患者的臨床癥狀消失，嗅覺恢復(fù)正常，生活質(zhì)量改善好；有2例患者在治療后出現(xiàn)反復(fù)，再次實(shí)施了鼻腔鼻竇低度惡性腫瘤切除

8、術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好;僅奮1例換出現(xiàn)死亡,死亡原因?yàn)閮?nèi)翻性乳頭狀瘤惡變，腫瘤侵入腦膜，導(dǎo)致患者死亡。鼻內(nèi)鏡技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：首先是手術(shù)視野清晰，其圖像成像清楚，分辨率大，對局部組織可以放大觀察，能夠輔助完成腫瘤切除手術(shù)的進(jìn)行；其二是切除范圍精準(zhǔn)，采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)肉眼無法觀察到的腫瘤，直接切除，縮小手術(shù)的范圍，減少損傷，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)；其三是對鼻部周圍正常組織影響小，在鼻內(nèi)鏡完成手