初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因及護(hù)理對策

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1、初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因及護(hù)理對策林美玲(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院福建廈門361022)【摘要】目的探討初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因以及相關(guān)的護(hù)理方法。方法回顧性分析2010年至2012年在我院產(chǎn)科住院的78例產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床資料，分析其發(fā)病原因，總結(jié)相關(guān)的護(hù)理方法。結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因主要有心理因素、生理因素及社會(huì)因素，78例患者經(jīng)過精心護(hù)理，抑郁癥基木消失，病情得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要給予足夠的重視，進(jìn)行針對性的護(hù)理，減少對產(chǎn)婦身心健康以及嬰兒發(fā)育的影響，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥原因護(hù)理對策【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2

2、095-1752(2013)34-0295-02產(chǎn)后抑郁疵是產(chǎn)婦分娩后的常見病疵之一，是婦女在分娩之后由于生理和心理因素造成的緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的患者會(huì)有傷害嬰兒或者自殺的想法和行動(dòng)。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性在分娩之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%?30%之間，多發(fā)生在生產(chǎn)后的1個(gè)只?1年內(nèi)，不僅影響產(chǎn)婦和嬰兒的健康，甚至還會(huì)影響到婚姻、家庭和社會(huì)，因此，醫(yī)護(hù)人員要給予充分的重視，對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，同時(shí)要做好相關(guān)護(hù)理工作，降低抑郁癥的發(fā)生率。木文通過對臨床資料的回

3、顧性分析，找出病因，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理方法，現(xiàn)分析如下。1資料與方法1.1一般資料。我院2010年至2012年在產(chǎn)科住院的78例產(chǎn)后抑郁癥患者，均為足只初產(chǎn)婦，意識清醒，產(chǎn)前無妊高癥、心臟病或其他內(nèi)科疾病。年齡23?35歲，平均年齡27.3歲，其中自然分娩31例，剖宮產(chǎn)47例。1.2臨床表現(xiàn)。①產(chǎn)婦常感到心情壓抑、沮喪，不愿與人交談、孤獨(dú)、傷心或者流淚，情緒焦躁、易怒；②自我評價(jià)降低，自責(zé)、愧疚、自暴自棄，有吋對身邊的人充滿敵意、戒備心理，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)；③創(chuàng)傷性思維受損，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中；④對生活失去信心，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦，有吋陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)，嚴(yán)重者表

4、現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，對生活失去興趣，喪失社會(huì)能力，并且伴有自殺或者殘害嬰兒等傾向。2產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因2.1生理因素。內(nèi)分泌的變化是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的重要生理因素，產(chǎn)后抑郁癥婦女雌激素持續(xù)性低水平，而孕激素則保持相對較高水平，從而使二者的代謝平衡紊亂。產(chǎn)吋產(chǎn)后的并發(fā)癥、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因，由于分娩帶來的疼痛與不適，對產(chǎn)婦的生理和心理都會(huì)造成一定的傷害。冇精神病家族史，特別是冇家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率會(huì)相對較高。2.2心理因素。由于產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的正確認(rèn)識，而分娩痛也會(huì)使90%產(chǎn)婦對分娩存在著緊張、恐懼心理，吋對嬰兒是否健康、性別是否理想等的捫憂，

5、也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。另外，負(fù)面性生活事件比如事業(yè)、生病、先兆流產(chǎn)等，也是促發(fā)抑郁的重要誘因，并且孕期的負(fù)性生活事件越多，產(chǎn)婦患抑郁癥的可能性越大。對母親角色的不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。2.3社會(huì)因素。不同的分娩方式會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生不同的擔(dān)憂，剖宮產(chǎn)和自然分娩相比較，剖宮產(chǎn)對心理影響較大，若分娩后出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等不良的分娩結(jié)局，也會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦分娩完成以后，需要在家靜養(yǎng)一個(gè)月，而在此期間與外界的接觸減少，生活范圍縮小，產(chǎn)婦容易變得煩躁不安、厭倦、憂慮，最終導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。3產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理3.1產(chǎn)前護(hù)理。分娩前醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)分娩知識的介紹與講

6、解，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識到分娩是一種正常的生理過程，對分娩吋的痛苦要奮足夠的心理準(zhǔn)備,積極面對。在分娩期醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，及吋給予鼓勵(lì)和幫助，緩解緊張心理，盡量減少分娩痛對產(chǎn)婦身心的不良刺激?？梢栽试S產(chǎn)婦家屬陪伴,減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)分娩信心，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要做好術(shù)前心理護(hù)理，減輕對手術(shù)的恐懼和捫憂。3.2心理護(hù)理。注意保持病房環(huán)境的安靜舒適，讓產(chǎn)婦有充分的休息，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、個(gè)性特征，并且給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦愉悅的心情可以促進(jìn)乳汁的分泌，激發(fā)產(chǎn)婦積極的心理反應(yīng)。保證良好的社會(huì)、家庭氛圍，可以運(yùn)用暗示、引導(dǎo)等技巧制造溫馨氣氛，增進(jìn)產(chǎn)婦與家人的關(guān)系，

7、消除產(chǎn)婦心理上的焦慮、抑郁、煩躁情緒，從而減少抑郁癥的發(fā)生。3.3發(fā)現(xiàn)征兆及時(shí)處理。產(chǎn)后6周是抑郁癥的高發(fā)期，在此期間要高度重視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁、郁悶、壓抑等情緒時(shí)，要及吋進(jìn)行心理疏導(dǎo)，態(tài)度要和藹，語言要懇切，讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠與關(guān)心，樹立產(chǎn)婦的自信心。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，也會(huì)對嬰兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此，家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，關(guān)注產(chǎn)婦的生理、心理變化，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷與幫助，及吋消