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《光動(dòng)力治療中重度痤瘡的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、光動(dòng)力治療中重度痤瘡的護(hù)理范華無(wú)錫市第二人民醫(yī)院江蘇無(wú)錫214000【摘要】目的：探討光動(dòng)力治療(photodynamictherapy,PDT)重度痤瘡的臨床護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理水平。方法：回顧性分析自2010年8月?2011年4月收治的20例重度痤瘡患者的臨床資料，所有患者均采用光動(dòng)力法治療，總結(jié)臨床護(hù)理方法。結(jié)果：木組20例痤瘡患者共治療3?15次，平均8.7次；治療中出現(xiàn)不同程度的皮損局部不適感，經(jīng)配合相關(guān)護(hù)理后緩解，35例患者均獲得滿意效果。結(jié)論：光動(dòng)力治療重度痤瘡效果理想，在治療過(guò)程中配合相關(guān)的護(hù)理措施可以提高臨床治療效果、減輕不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】痤瘡；重度；光動(dòng)力；護(hù)理【中
2、圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)6-0243-02重度痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。只有丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等多形態(tài)皮膚損害，影響患者生活質(zhì)量，引發(fā)不同程度的心理和社會(huì)問(wèn)題。傳統(tǒng)的藥物治療效果因人而宜。長(zhǎng)期服用易致耐藥而且潛在不良反位；而外科手術(shù)治療及皮損內(nèi)注射其效果也小硅著。光動(dòng)力治療(pho—todynamictherapyPDT)足結(jié)合光敏劑的激光治療，近年來(lái)新興的治療中重度痤瘡是一項(xiàng)新技術(shù)。木科白2007年2月至2008年2月以來(lái)，對(duì)中重度瘴瘡釆用光動(dòng)力治療，皮損得到明硅的改善。增強(qiáng)了患者的自信心，改善了患者的生活質(zhì)量。
3、現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料中重度痤瘡20例，其中男11例，女9例；年齡16?35歲。其皮損累及全面部7例，額部4例，雙頰部5例，鼻部4例。病程平均1.8年。釆用痛瘡Pillsbuny臨床分級(jí)方法：I度為粉刺總數(shù)不超過(guò)30個(gè)，可有少量丘疹和膿皰；II度為病損數(shù)為31?59個(gè)，可有中等量的丘疹、膿皰；III度為大量丘疹和膿皰，病損數(shù)存51?100個(gè)之間，偶爾有大的炎性損害，結(jié)i了在3個(gè)以內(nèi)；IV度為病損數(shù)鰱在100個(gè)以上，結(jié)節(jié)或囊腫在3個(gè)以上，主要為結(jié)節(jié)囊腫或聚合性痤瘡。I度為輕度痤瘡，II、III度為中度癌瘡，IV度為重度痤瘡。本組病例未收集輕度痤瘡。收集病例巾中度痤瘡患
4、者4例，重度患者11例。其中7例曾行其他治療效果小佳。此組患者在治療期間及治療的后末同吋使用藥物等其他治療方法。1.2治療方法治療儀器為英國(guó)Omnilux歐美娜紅光光動(dòng)力治療儀，光敏劑為上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的5-氨基酮戊酸（商品名為艾拉）。進(jìn)行治療前對(duì)患者的痤瘡皮損進(jìn)行分級(jí)診斷，確定治療部位和時(shí)間。帶患者進(jìn)入治療室，取坐姿，首先對(duì)患者患處進(jìn)行消毒清潔，之后將20%的光敏劑均勻涂抹于將要進(jìn)行治療的皮膚部位，待患者保持光敏劑3h后進(jìn)行光動(dòng)力治療。采用630nm脈沖準(zhǔn)分子激光進(jìn)行治療，光纖頭垂直皮損部位進(jìn)行照射，間隔皮膚距離10cm左右，對(duì)每個(gè)治療區(qū)域均進(jìn)行均勻的垂直照射，每個(gè)部位平
5、均照射吋間為lOmin左右，最初能量光選定為100j/cm2,隨著治療次數(shù)的增加而逐漸加人，第2次可為1.2倍，第3次為1.4倍，第4次為1.6倍等。給患者制定PDT療程時(shí)，治療次數(shù)按照痤瘡的嚴(yán)重程度及病原菌的類型而確定。在末次治療時(shí)，如反應(yīng)性痤瘡仍然明顯，應(yīng)增加1個(gè)治療療程。當(dāng)沒(méi)有反應(yīng)性痤瘡出現(xiàn)吋，可停止PDT治療。每次PDT治療間隔2周。2護(hù)理2.1心理護(hù)理治療前與患者進(jìn)行有效的溝通，分析患者的心_揮狀態(tài)，了解患者的所想，所慮，和期盼治療達(dá)到的效果。以真誠(chéng)滿意的服務(wù)和患者建‘U良好的信任關(guān)系，讓患者在溫馨的環(huán)境中積極配合治療。首先護(hù)士在接診吋應(yīng)向患者詳細(xì)介紹PDT治療是近年
6、來(lái)興起的一項(xiàng)治療痤瘡的新技術(shù)，它對(duì)痤瘡及脂溢性皮炎等療效確切，且在確保治療效果的同時(shí)，對(duì)正常組織損傷輕微。全身反應(yīng)小，得劍醫(yī)生和患者的普遍贊同。并介紹PDT專用病房的設(shè)施，治療過(guò)程，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，解除患者的恐懼和焦慮，做好心理準(zhǔn)備。2.2術(shù)前準(zhǔn)備（1）了解患者的傘身情況，有無(wú)艽他系統(tǒng)性疾病，以及是否處于妊娠期。哺乳期；（2）了解患者近1年內(nèi)冇無(wú)服用含光敏性藥物如維A酸類藥物等；（3＞力口強(qiáng)對(duì)光過(guò)敏預(yù)防的宣教，教育患者應(yīng)避免眼晴直接接觸光源；（4）通過(guò)溝通與患者或家屬簽知情同意書(shū)。2.3治療中護(hù)理町以讓家屬陪伴減輕患者的緊張情緒。患者在治療Ifl可能出現(xiàn)針刺感、燒灼感及癢感，給予一定的解
7、釋安慰，通過(guò)聊天，播放輕爵樂(lè)等措施分散患者注意力。2.4治療后護(hù)理（1）術(shù)后嚴(yán)格避光48h,予4?6層紗布遮蔽治療處皮膚。1周內(nèi)避免強(qiáng)光直射。1周后可恢復(fù)正常戶外活動(dòng)，外出吋戴大沿帽、墨鏡，涂防曬霜。（2）術(shù)后患者早期會(huì)出現(xiàn)水腫、紅斑。嚴(yán)重者有水皰，這是組織對(duì)激光熱損傷的一種應(yīng)激反應(yīng)和光毒件反應(yīng)，可予冰袋或生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，I?2d后自行消退。（3）對(duì)疼痛反應(yīng)敏感的患者術(shù)后奮疼痛感，予心理安慰分散注意力，必要時(shí)
