左金丸合小柴胡湯治療肝胃郁熱型慢性胃炎的療效分析

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1、左金丸合小柴胡湯治療肝胃郁熱型慢性胃炎的療效分析（紅河州瀘丙縣人民醫(yī)院中醫(yī)科；云南紅河652499）【摘要】目的：分析左金丸合小柴胡湯治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的52例肝胃郁熱型慢性胃炎患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組采用丙藥治療，實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左金丸合小柴胡湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實驗組總有效率88.46%明顯高于對照組73.08%,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：左金丸合小柴胡湯治療肝胃郁熱型慢性胃炎只有良好臨床效果，安全有效，臨床可參考應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】左金丸合小柴胡湯；肝胃郁熱型慢性胃炎；療效

2、在我國的各種胃病中，慢性胃炎屬于一種常見病。從丙醫(yī)角度，該疾病與幽門螺桿菌感染、刺激性物質(zhì)、藥物、膽汁返流等有關(guān)［1］,大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“痞滿”、“吞酸”、“納呆食少”等范疇［2］。慢性胃炎不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，在臨床治療中想要治愈有一定難度。木文擬從中丙醫(yī)結(jié)合治療的角度對慢性胃炎患者進(jìn)行辨證論治治療，現(xiàn)只體報道如下：1.資料與方法1.1一般資料收集分析2015年2月-2016年2月進(jìn)入我院的肝胃郁熱型慢性胃炎患者52例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)診斷中肝胃郁

3、熱型慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查符合丙醫(yī)慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者了解木次試驗并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對木次試驗藥物過敏者；②合并有內(nèi)臟嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者［4］。52例研究對象分為實驗組和對照組，實驗組26例，男性12例，女性14例，年齡在26-65歲之間，平均年齡（38.42±6.01）歲。對照組26例，男性15例，女性11例，年齡在25-69歲之間，平均年齡（39.60±5.97）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）,具有可比性。1.2方法對照組采用西藥治療，枸櫞酸鉍鐘llOmg,

4、每日4次，前3次于三餐前半小時服用，第4次于晚餐后2小時服用;或一日2次，早晚各服220mg。嗎丁啉，10mg,Tid或Qid。奧美拉嘩20mg，每日一次?？死顾?00mg,—天兩次，U服。實驗組在此基礎(chǔ)上采用左金丸合小柴胡湯，黃連3g、吳茱萸3g、柴胡6、法半夏6g、焦山梔10g、黨參15g、郁金12g、元胡15g、白芍15g、海螵蛸10g、木香6g、甘草6g，以水煎服，加水至煎至800ml,煎至100ml,—天一劑，4周一療程。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯著改善：臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜正常，或恢復(fù)改善程度超過2個級別，HP快速尿素酶檢驗為陰性；改善：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃黏膜改善程

5、度超過1個級別，HP快速尿素酶檢驗為弱陽性；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡顯示胃黏膜好轉(zhuǎn)但是不顯著，HP快速尿素酶檢驗為陽性。總奮效率=（顯著改善+改善）/例數(shù)×100%。對比兩組不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P〉0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1比較兩組臨床效果實驗組與對照組經(jīng)過為期4周的治療后，臨床癥狀均得到改善，其中實驗組總冇效率88.46%明顯高于對照組73.08%,差異顯著

6、具冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1兩組臨床療效比較(X±S)2.2比較兩組不良反應(yīng)兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)UI干3例，皮疹1例，胃痙攣2例，便秘2例。實驗組出現(xiàn)口干2例，便秘2例。1.討論中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)生與飲食不節(jié)、七情不和、氣機(jī)郁滯、胃失和降有關(guān)。由于疾病的存在不僅影響到患者身體，吋也會影響到患者心情，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等不良情緒。本次研究重點(diǎn)針對肝胃郁熱型慢性胃炎進(jìn)行治療，該類疾病患者表現(xiàn)出煩躁易怒、反酸噌雜、痞滿、U干苦等癥狀，這與患者肝氣郁結(jié)、日久化熱、熱邪犯胃有關(guān)[5],加上肝胃郁熱，逆而上沖，肝膽互為表里，肝熱夾膽火上乘，導(dǎo)致U

7、干苦。使用左金丸合小柴胡湯進(jìn)行辯證治療，黃連味苦，性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效。吳茱萸味辛、苦，性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，有散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉的功效。柴胡味辛、苦，性微寒，歸肝、膽、肺經(jīng)，具有和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷等功效。法半夏辛、溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，功能主治燥濕化痰。焦山梔具有清熱、瀉火、解毒、涼血的功效。黨參性甘，平，歸脾、肺經(jīng)，主治治脾胃虛弱，氣血兩虧，體倦無力，食少，口渴等。郁金性辛、苦，寒