關于術前超選擇性栓塞治療富血供腦膜瘤的療效分析

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1、關于術前超選擇性栓塞治療富血供腦膜瘤的療效分析李明大慶油田總醫(yī)院163001摘要：目的探索術前超選擇性栓塞治療富血供腦膜瘤的臨床療效及臨床成用價值。方法選取我院收治宮血供腦膜瘤患者26例，隨機分為兩組，分別采用用顯微神經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術以及傳統(tǒng)的顯微技術進行栓塞，觀察并記錄術中出血量、腫瘤切除情況以及住院時間。術后隨訪，記錄患者死亡率、并發(fā)癥以及復發(fā)率等。結(jié)果和傳統(tǒng)方法相比，采用顯微神經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術，對富血供腦膜瘤進行術前選擇性栓塞，可顯著降低術中出血量（P<0.01）;縮短患者術后住院天數(shù)（P<0.05）；降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.01）、術

2、后并發(fā)癥以（P<0.01）及3年復發(fā)率（P<0.05）。結(jié)論采用顯微神經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術，對富血供腦膜瘤進行術前選擇性栓塞，能減少術中出血，降低手術難度，減少術后并發(fā)癥。關鍵詞：超選擇性栓塞；術前；富血供腦膜瘤臨床觀察腦膜瘤是神經(jīng)外科常見疾病，發(fā)生于腦膜及腦膜間隙，腫瘤內(nèi)部含有大量血管甚至血竇，手術過程出血量大，有著極高的風險。因此，在術前進行顯微神經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術，可有效控制術中出血，提高安全性，減輕了手術的風險和難度。木院于2011年6月~2013年6月收治富血供腦膜瘤患者13例，采用顯微祌經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術，對富血供腦膜瘤進行術前選擇性栓塞

3、，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年6月?2013年6月我院收治富血供腦膜瘤患者26例，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊及嘔吐等，CT及MRI檢查表明早明顯強化，符合腦膜瘤表現(xiàn)，初步確診為腦膜瘤。將26例患者隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組患者13例。實驗組的13例患者中，男8例，女5例；年齡35?76歲，平均(48.2±4.3)歲;額顳部腦膜瘤患者3例,枕部腦膜瘤患者3例，頂部腦膜瘤患者4例，鞍區(qū)腦膜瘤患者2例，額部腦膜瘤患者1例；腫瘤直徑7?11cm，平均(8.2±2.3)cm。對照組的13例患者中，男7例

4、，女6例；年齡33?75歲，平均(46.6±5.1)歲；額顳部腦膜瘤患者4例，枕部腦膜瘤患者2例，頂部腦膜瘤患者2例，鞍區(qū)腦膜瘤患者3例，額部腦膜瘤患者2例；腫瘤直徑7~llcm,平均(8.5±1.9)cm。兩組患者一?般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法實驗組患者采用萬象關節(jié)、無極可變焦距手術顯微鏡(NC4)技術聯(lián)合腦血管造影術；對照組患者采用普通手術顯微鏡聯(lián)合腦血管造影術。兩組患者確定腫瘤供血動脈后，選擇需要栓塞的血管?；颊卟捎命c穿刺局部麻醉，將引導管置于頸外動脈，全身肝素化，采用微導絲引導微導管進入供血動脈

5、，使其盡量接近腫瘤，造影并確定顱內(nèi)外無異常吻合后,行血管內(nèi)栓塞。在透視下緩慢注射栓塞劑，血流緩慢后停止注射。根據(jù)具體情況選擇明膠海綿、真絲線及PVA顆粒等填充劑。如腫瘤奮多條頸動脈分支供血，應分別插管栓塞。手術完畢后拔出導管鞘，按壓穿刺點進行止血。術后根據(jù)情況常規(guī)給予抗生素，同吋采取抗脫水及止痛治療。栓塞術后4-10d行開顱腫瘤切除術，觀察術中出血量、腫瘤切除情況以及住院時間。術后隨訪，記錄患者死亡率、并發(fā)癥以及復發(fā)率等。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較釆用t檢驗，技術資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為樣本數(shù)據(jù)奮顯著性差異，有

6、統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者術中出血量的比較結(jié)果表明，和對照組患者相比，實驗組患者出血量<400mL發(fā)生率顯著升高，出血量>1000mL發(fā)生率顯著降低。因此，和傳統(tǒng)方法相比，采用顯微神經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術，對富血供腦膜瘤進行術前選擇性栓塞，可顯著降低術中出血量。2.2兩組患者療效比較結(jié)果表明，實驗組患者術后住院天數(shù)為(15.6±2.6)d,對照組患者術后住院天數(shù)為(19.3±2.2)d；和對照組患者相比，實驗組患者術后住院天數(shù)顯著縮短。實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%、3年復發(fā)率為15.38%,對照組患者術后并發(fā)癥

7、發(fā)生率為30.77%、3年復發(fā)率為23.08%;和對照組患者相比，實驗組患者術后并發(fā)癥以及3年復發(fā)率均顯著降低。3討論腦膜瘤血管結(jié)構(gòu)豐富，在腫瘤高血運的情況下手術會導致視野不清，不易進行手術，術后患者易產(chǎn)生并發(fā)癥［1］。在術前進行超選擇性栓塞可阻斷腫瘤組織的大部分供血來源，在腫瘤組織軟化壞死后手術可顯著減少出血，易于將腫瘤組織全部切除，極大避免手術并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了手術的安全性［2】。2011年6月~2013年6月我院收治富血供腦膜瘤患者26例,隨機分為兩組，分別采用顯微神經(jīng)外科技術聯(lián)合腦血管造影術以及傳統(tǒng)的顯微技術進行栓塞