針刺配合護(hù)理治療120例中風(fēng)偏癱的療效觀(guān)察論文

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1、針刺配合護(hù)理治療120例中風(fēng)偏癱的療效觀(guān)察論文【摘要】目的觀(guān)察針刺配合護(hù)理治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法本文從臨床實(shí)踐出發(fā)，總結(jié)了中醫(yī)頭針、體針配合中醫(yī)護(hù)理治療中風(fēng)偏癱120例,.freelin，1次/d，10次為1個(gè)療程，每療程間休息1～2天，續(xù)下療程。1.2.2頭針選取患者頭部相應(yīng)的病變對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，并配合足運(yùn)感區(qū)，失語(yǔ)者加用失語(yǔ)區(qū)。具體方法是：用28號(hào)毫針，采用坐位或臥位，局部進(jìn)行消毒，針與頭皮呈30°左右?jiàn)A角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)到相應(yīng)的深度，其間捻轉(zhuǎn)2～3次，每次捻針1～2min，以每分鐘60～100轉(zhuǎn)，局部

2、有熱麻感后，留針20～30min，留針過(guò)程中囑患者盡量活動(dòng)患肢，隔日1次，10次為1個(gè)療程，也可以和體針交替進(jìn)行治療。1.2.3護(hù)理休息：一般病人臥床休息，病室環(huán)境整潔、溫濕度調(diào)節(jié)適宜，安靜無(wú)噪音，病房適度開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣清新。重癥者，肌力0～Ⅱ級(jí)的病人要經(jīng)常更換臥位，用樟腦酒精按摩受壓部位，避免褥瘡的發(fā)生。飲食：一般以清淡易消化食物為原則，多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、油膩刺激之品，避免損傷脾胃，多吃瘦肉、雞蛋、魚(yú)、豆制品、牛奶等食物，保證營(yíng)養(yǎng)。大便：保持大便通暢，以免用力過(guò)度，誘發(fā)血壓上升，中風(fēng)再發(fā)。便秘者，可適當(dāng)飲用番瀉葉等通便中藥或

3、用開(kāi)塞露或低壓灌腸，以保持大便通暢。精神護(hù)理：多與病人交談，以解除其思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人生活自理能力差，協(xié)助病人生活護(hù)理，幫助病人解決困難，以免肝氣郁結(jié)，氣血瘀結(jié)，氣血運(yùn)行不暢加重病情。怒傷肝，肝陽(yáng)上逆，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，誘發(fā)再次中風(fēng)。功能鍛煉：中風(fēng)病人的功能鍛煉非常重要。為了預(yù)防肢體畸形和攣縮，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。病人肢體輕癱鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，早期給護(hù)架、足架以防垂足，垂腕。重癱病人進(jìn)行偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng)，如握拳，肢體的屈伸，逐漸增加活動(dòng)量，可攙扶病人練習(xí)走路，上下樓梯，鍛煉時(shí)護(hù)理人員在旁邊守護(hù)，避免病人摔傷。恢復(fù)

4、期做按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。按摩可調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中樞興奮狀態(tài)，改變肌張力，開(kāi)始以輕柔手法，防止強(qiáng)刺激而引起疼痛。2療效觀(guān)察2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：口眼歪斜、語(yǔ)言不利、流涎等癥狀消失，言語(yǔ)清楚，癱瘓的肢體功能恢復(fù)正常，行走自如，生活自理；顯效：癱瘓肢體、口眼歪斜、流涎、語(yǔ)言蹇澀明顯恢復(fù)，語(yǔ)言欠清晰，肢體肌力提高到4級(jí)，生活基本自理，小部分需人幫助；有效：癱瘓肢體活動(dòng)，口眼歪斜及語(yǔ)言蹇澀均有好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言遲鈍，雖能行走，但獨(dú)立行走有困難，需人隨時(shí)照料；肢體功能恢復(fù)1～2級(jí)，生活不能自理；無(wú)效：體征和癥狀無(wú)明顯變化，治療前后語(yǔ)言及肢體運(yùn)動(dòng)功能均無(wú)改善者，治療1個(gè)月后改

5、用其他方法。2.2總體療效本組120例患者均治療3個(gè)月后，按照上述療效標(biāo)準(zhǔn)判定，結(jié)果：痊愈36例，顯效42例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效8例?？傆行?3.3%。3典型病例患者，女，65歲，某城關(guān)鎮(zhèn)居民，因下地干活，突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，檢查：血壓190/120mmHg。診斷為腦溢血。收入住院治療。經(jīng)西醫(yī)搶救及對(duì)癥治療2個(gè)星期，患者血壓降至160/90mmHg，住院部邀請(qǐng)針灸科會(huì)診。患者口眼歪斜，語(yǔ)言不利、流涎、半身不遂等。治療體針交替選用啞門(mén)、風(fēng)池(對(duì)側(cè))、肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、地倉(cāng)、膈俞、廉泉或者內(nèi)庭、太沖、頰車(chē)、通里、豐隆等

6、；頭針選取患者頭部相應(yīng)的病變對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，并配合足運(yùn)感區(qū)，失語(yǔ)者加用失語(yǔ)區(qū)；并配合上述護(hù)理等綜合治療3個(gè)月，口眼歪斜、語(yǔ)言不利、流涎等癥狀消失，言語(yǔ)清楚，癱瘓的肢體功能恢復(fù)正常，行走自如，生活自理，恢復(fù)痊愈。4討論中風(fēng)又名“卒中”，以突然昏仆，不省人事，或突然口角歪斜，半身不遂，言語(yǔ)不利為主要癥狀。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等疾病。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。但病情有淺深輕重的不同，本虛標(biāo)實(shí)也有先后緩急的差別、針刺治療及護(hù)理必須加以注意。臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類(lèi)，中經(jīng)絡(luò)者，一般無(wú)神志改變而病輕。中臟腑者，常有神志不

7、清而病重。在護(hù)理上根據(jù)病情輕重不同，施以不同的護(hù)理方法，取得較為滿(mǎn)意的結(jié)果。風(fēng)病多犯陽(yáng)經(jīng)，故針刺處方以陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線(xiàn)的不同，分取手足陽(yáng)經(jīng)的穴位，如肩三針、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、昆侖等具有調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血的作用；口角歪斜取地倉(cāng)、頰車(chē)是近取以調(diào)局部的經(jīng)氣；取合谷、內(nèi)庭、太沖為遠(yuǎn)取，以調(diào)全身經(jīng)氣。言語(yǔ)不利，加啞門(mén)、廉泉、通里，以養(yǎng)心醒腦開(kāi)竅。頭針主要適應(yīng)治療腦源性疾患，故為治療中風(fēng)的常用方法之一，但須根據(jù)患者具體癥情來(lái)選用

8、其相應(yīng)的區(qū)而取用；同時(shí)配合護(hù)理治療，也是中風(fēng)后遺癥患者早日康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。總之，中風(fēng)后遺癥患者，采取中醫(yī)頭針、體針并配合中醫(yī)護(hù)理等綜合治療，仍是當(dāng)前治療中風(fēng)后遺癥常用而有效的方法