高血壓藥物治療的臨床療效觀察

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1、高血壓藥物治療的臨床療效觀周波(成都市第一人民醫(yī)院四川成都610041)【摘要】目的探討不同藥物治療高血壓的臨床療效。方法選取2010年3月?2012年2月來我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者150例，隨機(jī)分為訟效藥物組49例，短效藥物組44例，聯(lián)合用藥組57例，采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄儀進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，治療3個(gè)月后進(jìn)行療效判定。結(jié)果聯(lián)合用藥組療效最好，有效率為96.5%,其次為長效藥物組，有效率為83.7%,臨床療效均高于短效藥物組，其有效率為77.2%,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著；各用藥組不良反應(yīng)的發(fā)生情況基木相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論對(duì)于高血壓患者，效果最佳的治療是聯(lián)合用藥，其次是

2、應(yīng)用長效降壓藥，短效降壓藥降壓效果不理想，為臨床上合理用藥提供參考?！娟P(guān)鍵詞】高血壓藥物治療療效【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)34-0215-01高血壓是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。隨著人們?nèi)粘Ｉ顥l件的改善，高血壓患病率在不斷上升，嚴(yán)重危害人類健康，也成為人群致死致殘的主要原因［1］。長期有效地控制血壓是減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)病率和死亡率的必要措施，如何提高高血壓達(dá)標(biāo)率成為高血壓治療研宄的關(guān)鍵問題。近年來抗高血壓藥物層出不窮，種類多樣且不斷更新，因此如何選擇抗高血壓藥物，強(qiáng)調(diào)藥物治療的臨床療效備受關(guān)注，合理有效地用藥也成為治療高

3、血壓的重要措施之一。木研究對(duì)臨床上對(duì)應(yīng)用氨氯地平、非洛地平、緩釋硝苯地平3種忪效鈣通道阻滯劑的患者進(jìn)行臨床療效觀察，制作組找出有效治療高血壓的藥物，為臨床用藥提供依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料選取2010年3月?2012年2月來我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者150例，其中男87例，女63例，年齡在38?77歲之間，平均為54.3歲，病程在1年?24年之間，平均為13.6年。所冇患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥和繼發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)分為3組，各組間在年齡、性別、高血壓嚴(yán)重程度等基本情況均無顯著性差異（P>0.05>,具奮可比性。1.2方法研究對(duì)象隨

4、機(jī)分為3組：長效藥物組（纈沙坦、W那普利）49例，短效藥物組（硝苯地平、卡托普利等）44例，聯(lián)合用藥組（硝苯地平緩釋片和貝那普利等聯(lián)合用藥）57例。采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄儀進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，檢測(cè)吋間分為白天和夜里，白天設(shè)定為6:00?21:59,每隔三十分鐘記錄1次血壓數(shù)值；夜間為22:00?5:59,每隔六十分鐘記錄1次數(shù)值，記錄每個(gè)受試者的冇效數(shù)據(jù)≥85%,結(jié)果分析包括有效檢測(cè)次數(shù)、白天平均血壓、夜間平均血壓、24h晝夜平均血壓。所有患者均在確診吋做24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)檢查，用藥3個(gè)月后再做一次動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)檢査。比較3組患者的高血壓治療效果。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)高血壓治療效果分有效和無效兩

5、種。有效為夜間的平均收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓均在正常范圍內(nèi)，血壓波動(dòng)曲線能恢復(fù)晝夜節(jié)律［即夜間的平均收縮壓（白天平均動(dòng)脈壓值-間平均動(dòng)脈壓值）/白天平均動(dòng)脈壓值≥10%為晝夜節(jié)律正常］降壓療效判斷按全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理檢測(cè)數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。2結(jié)果2.1三組患者臨床療效比較通過3個(gè)月的治療，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為長效藥物組49例患者中，41位各項(xiàng)血壓值在正常范圍，有效率達(dá)83.7%;短效藥物組的44例患者中，34例各項(xiàng)血壓值在正常范圍內(nèi)，有效率77.2%;聯(lián)合用藥組的57例患者中，55例

6、各項(xiàng)血壓正常范圍內(nèi)，有效率高達(dá)96.5%,長效組比短效組治療效果好（冇效率比較x2=11.4,P<0.05）；聯(lián)合用藥組比長效組治療效果好（有效率比較x2=17.2,P<0.05）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。見表1。表13組患者臨床療效比較：（n）%]組別例數(shù)（n）奮效無效長效藥物組4941(83.7)8(：16.3)短效藥物組4434(77.2)10(22.8)聯(lián)合用藥組5755(96.5)2(:3.5)2.2三組患者不良反應(yīng)比較治療過程中，長效組冇2例出現(xiàn)輕微頭痛，1例出現(xiàn)輕微咳嗽；短效組有2例出現(xiàn)皮疹癥狀，2例出現(xiàn)輕微干咳；聯(lián)合用藥組有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，2例出現(xiàn)面部潮

7、紅。其他患者均無明顯不適癥狀，三組患者不良反位輕微，均未影響治療療程。3討論原發(fā)性高血壓隨著年齡的增長患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。許多患者服藥后雖然沒有表現(xiàn)高血壓癥狀，但是通過動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)血壓并不穩(wěn)定，表現(xiàn)出不同吋間的升高和降低等，說明在治療高血壓方面還不是很理想，這也是為什么堅(jiān)持服用抗壓藥，但是仍然會(huì)發(fā)生一些心、腦、肝、腎等器官損壞和一些不良并發(fā)癥的原因之一。通過檢測(cè)24h的血壓變化，合理使用短、中、長以及聯(lián)合用藥的抗壓