資源描述：
《“運脾”析義論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、“運脾”析義論文..李利清，張新光，趙剛，夏英，霍莉莉，虞堅爾【關鍵詞】運脾“運脾”一法首先由江育仁教授［1］提出：“欲健脾者，旨在運脾，欲使脾健..，則不在補而貴在運”，強調(diào)了健脾的關鍵在運。其后有許多醫(yī)家頗多發(fā)明新見，將“運脾”法廣泛運用于運動障礙型功能性消化不良［2］、抽動－穢語綜合征［3］、厭食［4］等疾病。張隱庵《本草逢源》云：“凡欲補脾，則用白術(shù)；凡欲運脾，則用蒼術(shù)?！币虼艘恍W者［5］認為蒼術(shù)是運脾之主藥。本文則認為“運脾”之理、之法實肇自《內(nèi)經(jīng)》，是陰陽五行學說的具體體現(xiàn)，運脾宜雙不宜單，單味藥很難達到運脾之效果，
2、只有雙味或多味藥才能較好地運脾。1脾宜常運，而蒼術(shù)等藥則不宜常服，因此不能把蒼術(shù)等藥與運脾等同蒼術(shù)其實功在芳香燥濕，不在運脾，合以枳實等降氣之藥，一升一降才能達到運脾之效果。運脾實際上是中醫(yī)學陰陽五行學說的具體應用。2運脾說體現(xiàn)了近現(xiàn)代辯證唯物主義觀點、中醫(yī)學陰陽五行學說，體現(xiàn)了“動”的觀點辯證唯物主義認為，世界萬物是永久地、無條件地運動著的，靜止是相對的，有條件的，而其運動又是有規(guī)律的?！端貑栮庩枒蟠笳摗吩疲骸瓣庩栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！敝该麝庩柤认嗷α?，又互根互用，變化多端，是萬物
3、運動變化之根本所在?！端貑栮庩枒蟠笳摗酚衷疲骸扒尻柹咸欤瑵彡帤w地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始?！标柹庨L，清陽降以溫煦全身，濁陰升以潤養(yǎng)全身，循行不止；中醫(yī)學認為人體有心、肝、脾、肺、腎五大系統(tǒng)，相對獨立，既對立制約，又互根互用，相互作用?！端貑栁暹\行大論》云：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾……中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生
4、腎，腎生骨髓，髓生肝……”如此，肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝，生生不息，人生則五行生，人死則五行止。中醫(yī)學之五臟中，為何獨見“運脾”，而未見“運肺”、“運心”、“運肝”、“運腎”之說，這是由脾土在五行中的位置及其功能決定的。如圖1，脾居中央，為大運；余四居周圍，為小運。此圖實際已包含有脾升胃降、心腎相交、肝升肺降三大升降相因、不死不休、運化不已的循環(huán)系統(tǒng)。從功能上來說，土有承載萬物之功能，居中央，其他四行的運轉(zhuǎn)都是建立在脾運正常的基礎上進行的。中央之脾土為運化之樞紐，在人體這個有機體中，抓住了脾胃這個重要環(huán)節(jié)，就抓住了健
5、康之道、養(yǎng)生之道、治病之道。張仲景曾說“四季脾旺不受邪”，李杲也曾說“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。不管在診斷，還是辨證、治療，注重脾運，則事半功倍，否則事倍功半。本圖是最簡單運脾模式圖，實際中要復雜得多。圖1五臟五行陰陽圖3運脾含有“生生不息”之意脾運在整個氣機運化中處于樞紐地位，從生理上來說，脾本身有運化的功能，脾能正常運化，水谷精微得布，則全身氣機氣化得助，是保證人體健康無疾之路。病理上，如果脾胃運化不行，則全身氣機氣化亦滯澀不暢，于是百病叢生。治療之法則貴在運脾，輕輕一撥，龐然大運，自然運行，其關鍵不在運，而在于因勢利導，使其自運
6、。運脾與健脾大有區(qū)別：健脾是一個相對靜的觀點，對于脾虛的證候，益氣健脾，使脾氣健旺；而運脾則不但要運脾，亦使脾自運，調(diào)動脾自身積極性，使之生生不息，運化無窮。運脾之關鍵在“運”，為達到運脾有許多方法，脾升胃降可以達到運脾，心腎相交、肝升肺降也可達到運脾，運脾的目的則在于使全身氣機得運，氣化得行。4運脾的用藥特征由上可以看出，運脾至少需兩味藥，亦最好是兩味藥。單味藥作用方向的單一性，決定了其難以使脾胃動轉(zhuǎn)。當然有的單味藥可能有升降雙性，但往往難以達到升脾降胃、交通心腎或疏肝降肺等雙方面的作用，只有雙味或以上才會更有效運脾。而臨床上我
7、們的方子大多是多味藥，用藥太多可能由于作用方向太雜亂，影響人體，擾亂氣機；作用力相互消長，難以控制而事倍功半，因此在實際工作中把握好運脾是難度較大而又非常重要的一件事。5“運脾”說首現(xiàn)兒科的緣由“運脾”說首現(xiàn)兒科不是偶然，其與兒科的生理病理特征及兒科的用藥特征有著很大聯(lián)系。小兒在生理上有著臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃、發(fā)育迅速的特點，相較成人、老年人來說，更能體現(xiàn)“動”，更能體現(xiàn)“生生不息”，亦更能體現(xiàn)“脾之運”；病理上，小兒發(fā)病容易、傳變迅速，易虛易實，易寒易熱，更容易傷及脾運；兒科用藥，則如張景岳所言“隨撥隨應，但能確得其本而
8、撮取之，則一藥可愈”，更容易驗證運脾之效。這樣，在生理上更能體現(xiàn)脾運，病理上脾運更易受傷，用藥上運脾更易見效的兒科，首先出現(xiàn)了運脾學說。而運脾說不僅適用于兒科，而且有著更廣的適用范圍，有些醫(yī)家將運脾說應用于婦科病［6］、冠心?。?］等內(nèi)科病。運脾說
