資源描述：
《淺談運脾法在兒科中的應用論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、淺談運脾法在兒科中的應用論文..【摘要】江育仁教授提出的“脾健不在補，貴在運”的學術思想是對小兒生理、病理特點的進一步闡明，值得我們后學者認真學習。本文從小兒脾胃的生理、病理及脾胃病證臨床診治等方面對其進行討論，以其對臨床有一定指導參考價值?！娟P鍵詞】運脾法小兒江育仁“是病皆因五臟生，不知臟腑亦徒然”，辨證治療小兒疾病首先應要“知臟腑”，只有“知常”方能“達變”。1小兒脾胃的生理特點明代醫(yī)家萬全在《育嬰家秘》中寫道：“脾不用事，其氣尚弱..，乳食易傷，故曰脾常不足。”清代醫(yī)家吳鞠通將小兒的生理特點概括為“稚陽未充，稚陰未長”，說明小兒處于生長發(fā)育時期，無論在形體方面
2、還是生理功能方面都處于相對不足的狀態(tài)，都需要隨著年齡的增長不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。當代的中醫(yī)學者認為小兒的生理特點為臟腑嬌嫩，形氣未充。江育仁教授總結數(shù)十年臨床經(jīng)驗后指出：脾主運化，胃主受納，主司消化吸收，為“后天之本”氣血生化之源，這是脾的生理功能。然而“小兒脾氣未充，運化力弱，而生長發(fā)育迅速，對水谷營養(yǎng)的需求量又高”，“喂養(yǎng)方法不當，飲食過量與不足，或突然改變飲食品種，增加過高的營養(yǎng)物質(zhì)，超過正常的脾胃耐受能力，就會影響和導致脾失運化，而發(fā)生種種脾胃病變”。所以，小兒對脾氣運化的功能狀況要求更高，因此相對于小兒的生長發(fā)育需求，經(jīng)常會出現(xiàn)脾氣不足，表
3、現(xiàn)出脾常不足的特點。這與萬全提出的小兒“脾常不足”之說相一致。2小兒脾胃的病理特點對于小兒脾胃病的病理特點，江育仁教授的觀點為：“脾運失鍵，胃不受納，造成厭食；食積中焦，運化失司，是為積滯；氣機不利，脾胃壅滯，引起腹痛，升降失常，濁氣逆上，產(chǎn)生嘔吐；脾失升清，合污下流，形成泄瀉；脾運失職，氣血不充，發(fā)生貧血；運化無能，精微不敷，久延成疳”（《江育仁學術經(jīng)驗選集》）。脾主運化，脾健則運。脾病證候的表現(xiàn)雖各不相同，而脾失運化的病機轉(zhuǎn)歸則是一致的。如果一旦脾氣失運、不運、運遲、運弱，皆能發(fā)生種種脾胃病變。如脾失健運，則消化吸收運輸功能失職，患兒可出現(xiàn)納呆、腹脹、腹瀉、消瘦
4、及營養(yǎng)不良等癥。可見健脾運脾這一指導思想，必須貫穿于防治小兒脾胃疾病病變的過程中。3小兒脾胃疾病的治療3.1脾健貴在運江育仁教授認為在脾胃疾病的治療上，偏補則壅礙氣機，峻消則損脾傷正，因此必須掌握病情的實質(zhì)，時時以維護脾氣為主，從而提出“欲健脾者，旨在運脾；欲使脾健，則不在補而貴在運也”的著名觀點。江育仁教授指出運脾法“屬于汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法中的和法”，具有補中寓消，消中有補，補不礙滯，消不傷正。這里的“消”即消除致病因素，消除阻礙脾胃正常納運的各種致病因子，以及因脾胃納運失常而產(chǎn)生的各種病理產(chǎn)物如濕、食、滯等；“補”是促進脾胃機能的恢復，使之達到健
5、運的正常狀態(tài)?！斑\”有行、轉(zhuǎn)、旋、動之義，有動而不息之征。運與化是脾的主要生理功能，運者運其精微，化者化其水谷，運化水谷以敷布全身。因而“運脾法”治小兒脾胃病，強調(diào)用藥以靈轉(zhuǎn)機動為主，不可過于厚膩呆滯；動轉(zhuǎn)太過則傷正，故用藥亦不可峻烈攻逐?？梢姟捌⒔≠F在運”的指導思想，“運脾法”的治療大法，正是針對小兒“脾常不足”這一生理病理特點而提出的。臨證用之治療厭食、積滯、腹痛、嘔吐、泄瀉、貧血及疳證等小兒脾胃病，均取得了良好的效果。3.2運脾主藥“蒼術”的選用江育仁教授在運脾法的具體應用時，大多結合辨證，治療用藥中首重蒼術，以其為主藥，與其它藥物配伍治療多種脾胃病證。前人論
6、述蒼白二術，黃元御曰：“白術守而不走，蒼術走而不守，故白術善補，蒼術善行。其消食納谷、止嘔治泄亦同白術，而泄水開郁，蒼術獨長?！睆堧[庵在《本草崇原》中寫道：“凡欲補脾，則用白術；凡欲運脾，則用蒼術；欲補運兼施，則相兼而用……?！比~天士云：“脾為柔臟，惟剛藥可以宣陽驅(qū)濁。”萬全提出脾性“喜燥而惡濕”，“喜運而惡滯”，“喜舒而惡郁”，“喜溫而惡寒”。用蒼術即能就脾之所喜而去脾之所惡，使脾氣舒展，運化之機恢復而達健旺。江育仁教授在總結前賢的論述基礎上，通過臨床實踐驗證，認為蒼術辛苦而溫，氣味芳香，其辛香開郁，苦溫燥濕，芳香醒脾，辛溫扶陽，能開脾氣之郁，疏脾濕之蘊，散脾經(jīng)之
7、寒，舒脾運之滯?！捌⒔t運，脾運則健”所以“運脾”是蒼術的主要藥理作用，能過“運脾”而達到“健脾”。蒼術“燥濕”、“寬中”、“善行”、“開郁”作用，是其“運脾”作用的幾種不同作用途徑。雖歷來認為辛味剛燥，久用有劫陰之弊，然其正合脾之習性，脾運失健患兒，又少有傷津之明征，所以用藥在1個月以上，尚未發(fā)現(xiàn)有傷陰耗液之弊端1。3.3運脾法在小兒脾胃疾病中的具體應用對于腹瀉疾病，為了便于臨床推廣運用，江育仁教授研制了一號止瀉散（蒼術炭、山楂炭）、二號止瀉散（蒼術炭、山楂炭、炮姜炭）及三號止瀉散（葛根芩連湯加味制成）2。在臨床實驗研究中曾觀察了68例病例，全部患兒以一號止瀉
