剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析論文

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1、剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析論文..【摘要】回顧性分析本院10年來剖宮產孕婦的資料，剖宮產率逐年升高，2000年為26.2%，2009年為41.5%，剖宮產指征中社會因素所占比例升高，2000年為10.7%，2009年為31.1%，降低剖宮產率的關鍵是嚴格掌握剖宮產指征..，呼吁醫(yī)患雙方共同努力，盡量減少因社會因素而行的剖宮產術?！娟P鍵詞】剖宮產率剖宮產指征社會因素剖宮產術是處理高危妊娠和異常分娩、挽救孕產婦和圍產兒生命的有效手段。近年來，基層醫(yī)院剖宮產率的升高、剖宮產指征的放寬、無明確醫(yī)學指征剖宮產的增加，給患者和家

2、庭帶來不利影響，本文對我院近10年剖宮產率和剖宮產指征進行分析，減少無指征剖宮產的比例，將剖宮產率控制在一個科學的水平。1資料與方法1.1一般資料2000年1月至2009年12月，10年間我院分娩3408人，剖宮產1161人，年齡19～42歲，平均24.8歲。初產婦2550人，經產婦858人。孕周32+2～45周。1.2方法統(tǒng)計各年剖宮產率和剖宮產指征的構成比，剖宮產指征按胎兒宮內窘迫、社會因素、相對性頭盆不稱、試產失敗、剖宮產史、胎位異常、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、其他9大類進行統(tǒng)計、分析其變化。2結果2.12000年～20

3、09年剖宮產率逐年上升，由2000年的26.2%上升到2009年的41.5%，見表1表12000～2009年剖宮產情況比較年份總產婦數(shù)剖宮產數(shù)剖宮產率%20002867526.220012979231.0200231010634.2200333111334.1200438813133.8200538714136.4200637112333.2200736311531.7200835013037.1200932513541.52.2主要剖宮產指征的構成變化2000年～到2002年剖宮產指征中胎兒宮內窘迫占第一位；2003～20

4、05年相對性頭盆不稱有增多趨勢；2006～2009年社會因素明顯增加，由2000年的10.7%上升至2009年的31.1%。見表2表22000～2009年剖宮產指征構成比3討論3.1剖宮產率升高的原因從表1中可以看出近幾年來剖宮產率逐漸升高，主要原因如下：首先，社會因素的干預，孕婦及家人不愿意胎兒有任何圍產期的缺氧及產傷的風險，對陰道分娩恐懼，缺乏正確認識和信心；其次，產科醫(yī)生為避免風險而動員產婦手術產，相對性頭盆不稱未予充分的試產，年輕醫(yī)師對難產處理經驗不足，剖宮產幾乎替代了臀助產；第三，由于晚婚晚育、長期避孕、營養(yǎng)加強，

5、使高齡初產婦、巨大兒、珍貴兒出生率增加，這些都是導致剖宮產率升高的原因。3.2剖宮產指征的變更及原因剖宮產指征中社會因素所占比例增高，社會因素即無明顯醫(yī)學指征，孕婦及家屬要求而行剖宮產術，原因有以下幾個方面（1）人們在分娩認識上的偏差，過分相信剖宮產術的安全性而強烈要求選擇剖宮產。（2）社會、經濟、文化背景影響分娩方式的選擇，有的孕婦為選擇吉日剖腹出生。（3）我國計劃生育政策的實行，獨生子女的計劃生育政策使優(yōu)生優(yōu)育的愿望更加強烈。（4）醫(yī)生對自然分娩的宣教不到位。（5）產科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產科醫(yī)務工作者從業(yè)壓力加大，產科

6、醫(yī)生過分重視剖宮產，減少了陰道助產技術的學習訓練。3.3降低剖宮產率本資料顯示，近10年剖宮產率逐年上升，剖宮產指征中社會因素增加，因此正確掌握剖宮產的適應癥，合理選擇分娩方式，降低剖宮產率勢在必行，結合本醫(yī)院具體情況提出以下幾點建議和措施：（1）建立圍產期保健卡，及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，按高危妊娠管理辦法規(guī)范管理。（2）通過孕婦學校，向孕婦及家屬進行宣傳教育，指導孕婦合理膳食，合理運動，減少巨大兒發(fā)生率；充分說明剖宮產利與弊的關系，糾正人們認識上的偏差。（3）對產婦進行心理護理，抽出有經驗的產科醫(yī)師或護士一對一開展陪伴分娩，消除

7、產婦在分娩中的孤獨、恐懼、焦慮情緒，增加產婦自然分娩的信心和能力。（4）提高產科技術，監(jiān)測產程，積極處理。（5）尋求社會、家庭和管理層對產科工作的支持和理解，充分認同產科的高風險性，合理公正地處理醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造寬松的醫(yī)療環(huán)境?？傊?，產科醫(yī)務人員以及保健工作人員應提高自身素質，增強責任心，醫(yī)院提高產科管理水平，通過社會各屆的共同努力，控制剖宮產率。