養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥68例論文

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1、養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥68例論文趙文學(xué)張廣強(qiáng)張廣普賈波【摘要】目的觀察養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥的臨床療效。方法122例腦梗死后抑郁癥患者隨機(jī)分為2組。治療組68例予養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療；對(duì)照組54例予鹽酸氟西汀膠囊治療；2組均針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)治療及淺層心理治療，加強(qiáng)神經(jīng)康復(fù)鍛煉。4周為1個(gè)療程。結(jié)果分別采用漢密爾頓抑郁量表、神經(jīng)功能缺損程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組；治療組不良反應(yīng)少。結(jié)論養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊可明顯改善腦梗死后抑郁障礙的程度

2、，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞抑郁癥氟西汀湯劑中西醫(yī)結(jié)合療法【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectbinationofYangxueyinaoyinandfluoxertinehydrochlorideondepressionaftercerebralinfarction.Methods122caseslydividedintotentgroup(n=68)entgrouponHamilton'sdepressionscaleandneurologicimpairmentdegree.Impr

3、ovementofsymptomsintreatmentgroupprovedegreeofdepressionaftercerebralinfarction,andfacilitatenervousfunctionalrehabilitation.【Keyedicine腦梗死后抑郁癥是腦梗死后產(chǎn)生的一種包括多種精神和軀體癥狀的復(fù)雜的情感性精神障礙性疾病。2004-11—2007-05，我們采用養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥68例，并與單用鹽酸氟西汀膠囊治療54例對(duì)照觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料122例

4、均為北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組68例，男38例,女30例；平均年齡（66.53±6.52）歲；病程（10.46±5.78）個(gè)月。對(duì)照組54例,男29例,女25例；平均年齡（65.86±5.97）歲；病程（9.89±5.64）個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.freelL，每次100mL，每日2次口服；②鹽酸氟西汀膠囊（禮來(lái)蘇州制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030017，20mg/粒，），每次1粒，每日1次口服。4周為1個(gè)療程。1.3.2對(duì)照組予鹽酸氟西汀膠囊（同治

5、療組），每次1粒，每日1次口服。4周為1個(gè)療程。1.3.3其他治療2組同時(shí)均針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)治療，每次就診時(shí)進(jìn)行淺層心理治療，內(nèi)容主要包括：耐心傾聽(tīng)患者述說(shuō)各種癥狀，采用認(rèn)知療法讓患者了解發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、病程發(fā)展、治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)；分析和解釋患者提出的疾病相關(guān)問(wèn)題，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待老年期可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，減少和避免心理應(yīng)激，消除顧慮和悲觀、失望心理，提高自信心，克服自卑感；對(duì)癥狀改善者及時(shí)鼓勵(lì)［4］。并加強(qiáng)神經(jīng)康復(fù)鍛煉。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)HMAD［5］，選擇24項(xiàng)癥狀與體征按5級(jí)評(píng)分法進(jìn)

6、行評(píng)分，記錄治療前后2組患者評(píng)分的變化，結(jié)合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，分為臨床治愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)。臨床治愈:HMAD評(píng)分變化＞90%；顯效：HMAD評(píng)分變化在75%～90%之間；有效：HMAD評(píng)分變化在50%～75%之間；無(wú)效：HMAD評(píng)分變化＜50%。1.4.2神經(jīng)缺損程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”［6］，記錄治療前后評(píng)分的變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料

7、采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組HMAD評(píng)分比較見(jiàn)表1。表12組HMAD評(píng)分比較分（略）2.22組療效比較治療組68例，臨床治愈20例，顯效22例，有效14例，無(wú)效12例，總有效率82.35%；對(duì)照組54例，臨床治愈8例，顯效16例，有效16例，無(wú)效14例，總有效率74.07%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。2.32組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較見(jiàn)表2。表22組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較分（略）2.4不良反應(yīng)對(duì)照組11例不同程度出現(xiàn)失眠、惡心、頭痛、震顫、皮疹、運(yùn)動(dòng)性焦慮、精神緊張等癥狀；治療組僅有4例患者

8、出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。3討論腦梗死后抑郁癥臨床上以情感障礙為主要表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制與中樞神經(jīng)內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素這2種神經(jīng)遞質(zhì)低下有關(guān)。鹽酸氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可促進(jìn)5-羥色胺遞質(zhì)的功能，進(jìn)而增加突觸