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1、養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥68例論文趙文學(xué)張廣強張廣普賈波【摘要】目的觀察養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥的臨床療效。方法122例腦梗死后抑郁癥患者隨機分為2組。治療組68例予養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療；對照組54例予鹽酸氟西汀膠囊治療；2組均針對原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)治療及淺層心理治療，加強神經(jīng)康復(fù)鍛煉。4周為1個療程。結(jié)果分別采用漢密爾頓抑郁量表、神經(jīng)功能缺損程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組；治療組不良反應(yīng)少。結(jié)論養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊可明顯改善腦梗死后抑郁障礙的程度
2、，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞抑郁癥氟西汀湯劑中西醫(yī)結(jié)合療法【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectbinationofYangxueyinaoyinandfluoxertinehydrochlorideondepressionaftercerebralinfarction.Methods122caseslydividedintotentgroup(n=68)entgrouponHamilton'sdepressionscaleandneurologicimpairmentdegree.Impr
3、ovementofsymptomsintreatmentgroupprovedegreeofdepressionaftercerebralinfarction,andfacilitatenervousfunctionalrehabilitation.【Keyedicine腦梗死后抑郁癥是腦梗死后產(chǎn)生的一種包括多種精神和軀體癥狀的復(fù)雜的情感性精神障礙性疾病。2004-11—2007-05，我們采用養(yǎng)血益腦飲聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療腦梗死后抑郁癥68例，并與單用鹽酸氟西汀膠囊治療54例對照觀察?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料122例
4、均為北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科門診患者，采用隨機數(shù)字表法分為2組。治療組68例，男38例,女30例；平均年齡（66.53±6.52）歲；病程（10.46±5.78）個月。對照組54例,男29例,女25例；平均年齡（65.86±5.97）歲；病程（9.89±5.64）個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）.freelL，每次100mL，每日2次口服；②鹽酸氟西汀膠囊（禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030017，20mg/粒，），每次1粒，每日1次口服。4周為1個療程。1.3.2對照組予鹽酸氟西汀膠囊（同治
5、療組），每次1粒，每日1次口服。4周為1個療程。1.3.3其他治療2組同時均針對原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)治療，每次就診時進(jìn)行淺層心理治療，內(nèi)容主要包括：耐心傾聽患者述說各種癥狀，采用認(rèn)知療法讓患者了解發(fā)病原因、危險因素、病程發(fā)展、治療及預(yù)后等相關(guān)知識；分析和解釋患者提出的疾病相關(guān)問題，提高患者對疾病的認(rèn)識，正確對待老年期可能出現(xiàn)的各種問題，減少和避免心理應(yīng)激，消除顧慮和悲觀、失望心理，提高自信心，克服自卑感；對癥狀改善者及時鼓勵［4］。并加強神經(jīng)康復(fù)鍛煉。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)HMAD［5］，選擇24項癥狀與體征按5級評分法進(jìn)
6、行評分，記錄治療前后2組患者評分的變化，結(jié)合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，分為臨床治愈、顯效、有效、無效4級。臨床治愈:HMAD評分變化＞90%；顯效：HMAD評分變化在75%～90%之間；有效：HMAD評分變化在50%～75%之間；無效：HMAD評分變化＜50%。1.4.2神經(jīng)缺損程度評價標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”［6］，記錄治療前后評分的變化。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料
7、采用χ2檢驗。2結(jié)果2.12組HMAD評分比較見表1。表12組HMAD評分比較分（略）2.22組療效比較治療組68例，臨床治愈20例，顯效22例，有效14例，無效12例，總有效率82.35%；對照組54例，臨床治愈8例，顯效16例，有效16例，無效14例，總有效率74.07%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，治療組優(yōu)于對照組。2.32組神經(jīng)功能缺損程度評分比較見表2。表22組神經(jīng)功能缺損程度評分比較分（略）2.4不良反應(yīng)對照組11例不同程度出現(xiàn)失眠、惡心、頭痛、震顫、皮疹、運動性焦慮、精神緊張等癥狀；治療組僅有4例患者
8、出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。3討論腦梗死后抑郁癥臨床上以情感障礙為主要表現(xiàn)，發(fā)病機制與中樞神經(jīng)內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素這2種神經(jīng)遞質(zhì)低下有關(guān)。鹽酸氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可促進(jìn)5-羥色胺遞質(zhì)的功能，進(jìn)而增加突觸
