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《冠狀動脈病變嚴(yán)重程度、病變位置及冠心病介入治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冠狀動脈病變嚴(yán)重程度、病變位置及冠心病介入治療
2、第1QT離散度(QTd)是近年來發(fā)展起來的一項預(yù)測心臟復(fù)極同步的新指標(biāo)。其定義為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中最長QT與最短QT之差，可以較好的預(yù)測心律失常和猝死的發(fā)生。本研究旨在探討冠狀動脈病變嚴(yán)重程度、病變位置及介入治療對QTd及校正QTd(QTcd)的影響。1資料與方法1.1研究對象及分組選擇完成冠狀動脈造影且心電圖及臨床資料完整病例159例。排除心肌梗死、充血性心力衰竭、瓣膜性心臟病、左心室肥厚、高血壓3級、心房纖顫、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥及使用I、III類抗心律失常藥物的患者。冠脈造
3、影提示的雙支、三支病變病例亦排除在外。上述研究對象按如下方案進(jìn)行分組：根據(jù)冠脈造影病變狹窄程度分組：①冠脈無狹窄組，病變狹窄<50%，為31例；②冠脈輕度狹窄組，病變狹窄≥50%且<70%，為54例；③冠脈重度狹窄組，病變狹窄≥70%，為74例。根據(jù)病變位置分為三組：①前降支組，為45例；②回旋支組，為37例；③右冠組，為46組。根據(jù)介入治療術(shù)前、術(shù)后分組：①術(shù)前組，為99例；②術(shù)后組，為99例。上述各組性別、年齡無明顯差異。1.2冠脈造影及介入治療采用Judkin`s法進(jìn)行選擇性左、右冠狀動脈造影，進(jìn)行多體位投照。所入
4、選的病例均為單支病變，即左前降支、左回旋支或右冠的任一主支或主要分支。對病變狹窄≥70%病例均行介入治療；病變狹窄≥50%且<70%的病例，若有典型心絞痛發(fā)生及心絞痛發(fā)作時心電圖動態(tài)變化亦行介入治療。所有病例均采用股動脈途徑，且全部植入冠狀動脈支架?！ T間期的測量及QTd、QTcd的計算心電圖選取常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，且為同步記錄，紙速50mm/s，電壓1.0mv/cm。當(dāng)存在明顯u波時，取T波與u波之間的谷地；當(dāng)u波與T波部分融合時，作T波下降支延長線，取延長線與基線的交點(diǎn)。均選擇患者靜息時或心絞痛發(fā)作時心電圖。入選病例均為竇性
5、心律，測量每個導(dǎo)聯(lián)連續(xù)3個QT間期，取平均值。記錄各導(dǎo)聯(lián)的QT值，根據(jù)公式QTd=最大QT間期-最小QT間期，QTc=QT/R-R，QTcd=最大QT間期-最小QT間期/R-R?！ 〗y(tǒng)計學(xué)處理所有計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以p<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果 2.1冠脈狹窄程度與QTc及QTcd的關(guān)系冠脈狹窄程度對QTd及QTcd的影響見表1。冠脈重度狹窄與冠脈輕度狹窄及冠脈無狹窄相比，QTd及QTcd明顯延長（p<0.05）。冠脈輕度狹窄與冠脈無狹窄相比，QTd與QTcd無明顯變化（p>0.0
6、5）。表1冠脈狹窄程度與QTd及QTcd的關(guān)系（x±s） 組別 例數(shù) QTd（ms） QTcd（ms）冠脈無狹窄組 31 31.21±9.52 35.43±10.63冠脈輕度狹窄組5433.74±12.2239.46±15.22冠脈重度狹窄組7447.84±10.73*△ 58.16±13.37*△注:與冠脈無狹窄組相比,*p<0.05;與冠脈輕度狹窄組相比,△p<0.05?！ ?.2冠脈病變位置與QTd及QTcd的關(guān)系冠脈病變位置與QTd及QTcd的關(guān)系見表2。與冠脈無狹窄組相比，前降支組
7、、回旋支組、右冠組QTd及QTcd明顯延長（p<0.05）,而上述三組之間QTd及QTcd比較，無明顯差異（p>0.05）。表2冠脈病變位置與QTd及QTcd的關(guān)系（x±s） 組別 例數(shù) QTd（ms） QTcd（ms）冠脈無狹窄組 3131.21±9.5235.43±10.63前降支組4542.37±12.13*49.25±14.78*回旋支組3740.19±8.65*45.57±9.97*右冠脈組4640.871±1.34*47.32±13.96*注:與冠脈無狹窄組相比，*p<0.
8、05。2.3介入治療對QTd及QTcd的影響冠心病介入治療對QTd及QTcd的影響參見表3。冠心病介入治療前組與冠心病介入治療后及無狹窄組相比，QTd及QTcd明顯延長，p<0.05。而冠心病介入治療后組與無狹窄組相比，QTd及QTcd無明顯差異，p>0.05。表3冠脈介入治療對QTd及QTcd的影響（x±s）組別 例數(shù) QTd（ms） QTcd（ms）冠脈無狹窄組 31 31.21±9.52 35.43±10.63冠脈介入治療前組 99 46.71±13.17*△ 54.8
9、31±6.93*△冠脈介入治療后組 99 33.891±2.18 40.051±4.67注:與冠脈無狹窄組相比,*p<0.05;與冠脈介入治療后組相比△p<0.05 3討論3.1QTd及QTcd的臨床意義
