孤獨(dú)癥兒童行為量表

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1、孤獨(dú)癥兒童行為量表(ABC量表)兒童姓名性別年齡出生日期父親姓名年齡文化程度月收入所在單位母親姓名年齡文化程度月收入所在單位家庭住址郵編填表日期填表說明:請(qǐng)仔細(xì)逐條閱讀以下各條項(xiàng)目,若您的孩子有該項(xiàng)目表現(xiàn),請(qǐng)?jiān)陧?xiàng)目行改為紅色字,若無此項(xiàng)目者則不需理會(huì)。表格后面另有兩個(gè)問題也請(qǐng)如實(shí)填寫序項(xiàng)目SRBLSⅠⅡⅢⅣⅤ1喜歡長(zhǎng)時(shí)間自身旋轉(zhuǎn)42學(xué)會(huì)做一件簡(jiǎn)單的事,但很快就忘記。23經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求。44往往不能接受簡(jiǎn)單的指令(如坐下、過來等)15不會(huì)玩玩具(如沒完沒了地轉(zhuǎn)動(dòng)、亂扔、揉等)26視覺辨別能力差(如對(duì)一種物體

2、的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差)。27無交往性微笑(即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑)28代詞運(yùn)用顛倒或混亂(你、我分不清)39長(zhǎng)時(shí)間總拿著某種東西。3410似乎不在聽人說話,以至讓人懷疑他有聽力問題311說話不合音調(diào)、無節(jié)奏412長(zhǎng)時(shí)間搖擺身體413要去拿什么東西,但又不是身體所能達(dá)到的地方(即對(duì)自身與物體的距離估計(jì)不足。214對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)315當(dāng)與其他人在一起時(shí),呼喚他的名字,他沒有反應(yīng)216經(jīng)常做出前沖、旋轉(zhuǎn)、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作417對(duì)其他人的面部表情或感情沒有反應(yīng)318說話時(shí)很少

3、用“是”或“我”等詞219有某一方面的特殊能力,似乎與智力低下不相符合420不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的含有介詞語句的指令(如把球放在盒子上或放在盒子里)121有時(shí)對(duì)很大的聲音不產(chǎn)生吃驚反應(yīng)(可能讓人想到他是聾子)322經(jīng)常拍打手423大發(fā)脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣324主動(dòng)回避與別人的眼光接觸425拒絕別人的接觸或擁抱426有時(shí)對(duì)很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)327身體表現(xiàn)很僵硬、很難抱住328當(dāng)抱看他時(shí),感到他的肌肉松馳(即他不緊貼抱他的人)229以姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西(而不傾向于語言表示)230常用腳尖走路231用咬人

4、、撞人、踢人等行為傷害他人232不斷地重復(fù)短句333游戲時(shí)不模仿其他兒童334當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼135以撞頭、咬手等行為自傷236想要什么東西不能等待(一想要什么,就馬上要得到)237個(gè)以上物體的名稱1438不能發(fā)展任何友誼(不會(huì)和小朋友來往交朋友)439有許多聲音的時(shí)候,常常捂著耳朵440經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體441在訓(xùn)練大小便方面有困難(不會(huì)控制大小便)142一天只能提出5個(gè)以內(nèi)的要求243經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮不安344在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉345不是經(jīng)常被幫助的話,不會(huì)自己給自己穿衣146一遍遍重復(fù)一些

5、聲音或詞347瞪著眼看人,好像要看穿似的448重復(fù)別人的問話或回答449經(jīng)常不能意識(shí)所處的環(huán)境,并且可能對(duì)危險(xiǎn)的環(huán)境不在意250特別喜歡擺弄、著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等(如來回地走或跑,沒完沒了地蹦、跳、拍、敲)451對(duì)周圍東西喜歡嗅、摸或嘗352對(duì)生人常無視覺反應(yīng)(對(duì)來人不看)353糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上,就像纏在魔圈里(如走路要走一定的路線,飯前或做什么事前一定要把什么東西擺在什么位置,或做什么動(dòng)作,否則就不睡不吃。454經(jīng)常毀壞東西(如玩具、家里的一切用具很快就給弄壞了)255在2歲半以前就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育延遲1

6、56在日常生活中至少用15個(gè)但不超過30個(gè)短句進(jìn)行交流(不到15句也打“∨”)357長(zhǎng)時(shí)間疑視一個(gè)地方(呆呆地看一處)4總分:分項(xiàng)分:ⅠⅡⅢⅣⅤ4如果您的孩子有以上沒有的特殊行為,或其他您想表述的,請(qǐng)?jiān)谝韵驴瞻滋幪顚懀耗暮⒆由眢w情況:(包括青春期反應(yīng)、身體疾病、等)4

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