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1、孤獨癥兒童行為量表（ABC量表）兒童姓名性別年齡出生日期父親姓名年齡文化程度月收入所在單位母親姓名年齡文化程度月收入所在單位家庭住址郵編填表日期填表說明：請仔細逐條閱讀以下各條項目，若您的孩子有該項目表現(xiàn)，請在項目行改為紅色字，若無此項目者則不需理會。表格后面另有兩個問題也請如實填寫序項目SRBLSⅠⅡⅢⅣⅤ1喜歡長時間自身旋轉42學會做一件簡單的事，但很快就忘記。23經常沒有接觸環(huán)境或進行交往的要求。44往往不能接受簡單的指令（如坐下、過來等）15不會玩玩具（如沒完沒了地轉動、亂扔、揉等）26視覺辨別能力差（如對一種物體
2、的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差）。27無交往性微笑（即不會與人點頭、招呼、微笑）28代詞運用顛倒或混亂（你、我分不清）39長時間總拿著某種東西。3410似乎不在聽人說話，以至讓人懷疑他有聽力問題311說話不合音調、無節(jié)奏412長時間搖擺身體413要去拿什么東西，但又不是身體所能達到的地方（即對自身與物體的距離估計不足。214對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產生強烈反應315當與其他人在一起時，呼喚他的名字，他沒有反應216經常做出前沖、旋轉、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作417對其他人的面部表情或感情沒有反應318說話時很少
3、用“是”或“我”等詞219有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420不能執(zhí)行簡單的含有介詞語句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）121有時對很大的聲音不產生吃驚反應（可能讓人想到他是聾子）322經常拍打手423大發(fā)脾氣或經常發(fā)點脾氣324主動回避與別人的眼光接觸425拒絕別人的接觸或擁抱426有時對很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應327身體表現(xiàn)很僵硬、很難抱住328當抱看他時，感到他的肌肉松馳（即他不緊貼抱他的人）229以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向于語言表示）230常用腳尖走路231用咬人
4、、撞人、踢人等行為傷害他人232不斷地重復短句333游戲時不模仿其他兒童334當強光直接照射眼睛時常常不眨眼135以撞頭、咬手等行為自傷236想要什么東西不能等待（一想要什么，就馬上要得到）237個以上物體的名稱1438不能發(fā)展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友）439有許多聲音的時候，常常捂著耳朵440經常旋轉碰撞物體441在訓練大小便方面有困難（不會控制大小便）142一天只能提出5個以內的要求243經常受到驚嚇或非常焦慮不安344在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉345不是經常被幫助的話，不會自己給自己穿衣146一遍遍重復一些
5、聲音或詞347瞪著眼看人，好像要看穿似的448重復別人的問話或回答449經常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險的環(huán)境不在意250特別喜歡擺弄、著迷于單調的東西或游戲、活動等（如來回地走或跑，沒完沒了地蹦、跳、拍、敲）451對周圍東西喜歡嗅、摸或嘗352對生人常無視覺反應（對來人不看）353糾纏在一些復雜的儀式行為上，就像纏在魔圈里（如走路要走一定的路線，飯前或做什么事前一定要把什么東西擺在什么位置，或做什么動作，否則就不睡不吃。454經常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就給弄壞了）255在2歲半以前就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育延遲1
6、56在日常生活中至少用15個但不超過30個短句進行交流（不到15句也打“∨”）357長時間疑視一個地方（呆呆地看一處）4總分：分項分：ⅠⅡⅢⅣⅤ4如果您的孩子有以上沒有的特殊行為，或其他您想表述的，請在以下空白處填寫：您的孩子身體情況：（包括青春期反應、身體疾病、等）4
