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《羌斷湯治療腰痛的臨證體會論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、羌斷湯治療腰痛的臨證體會論文.freell作藥引。方中羌活味辛苦(含揮發(fā)油)性溫，功能發(fā)表治痙，搜風除濕鎮(zhèn)痛;川斷味苦辛性微溫，有補肝腎、強筋骨、通血脈、利關節(jié)、續(xù)折傷等功用;桂枝味辛性溫，功能溫經(jīng)通絡，解熱鎮(zhèn)痛、健胃，從現(xiàn)代醫(yī)學觀點看有抗菌、抗病毒、抗真菌等作用;土鱉蟲味咸性寒，有破血逐瘀、通絡消腫等功用。歸納本方有知血祛瘀、通血脈、強筋骨、療折傷等功效。如跌撲扭傷用白酒有引藥歸經(jīng)(至病所)，佐諸藥發(fā)揮作用以提高療效，按現(xiàn)代醫(yī)學觀點來說是加強血液循環(huán)，消腫鎮(zhèn)痛，使積血消散或軟化吸收而達到治愈的目的，現(xiàn)將癥型分述如下。2.1寒濕型本型由于
2、坐臥冷濕之地或“身勞汗出，衣里冷濕，久久得之”(《金匱要略》)感受寒濕而得病。癥狀表現(xiàn)是初起覺腰疼痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，漸漸加重，臥息痛亦不減，如遇陰雨或氣候變化輒痛增劇，脈沉弦，舌質(zhì)淡苔薄白，治宜溫化寒濕，通絡止痛，用羌斷湯去土鱉蟲加白術、云苓、秦艽、寄生治之。例1：男，32歲，某廠職工。2007年7月10日初診。主訴腰痛3天。3天前因大搞衛(wèi)生汗流浹背，用自來水淋浴后，隨即覺腰疼痛重著，日漸加重，曾服西藥止痛未效，診時見痛苦臉容、腰部屈伸活動困難，舌質(zhì)淡苔薄白脈沉弦，此屬濕外浸之腰痛也。治宜濕化寒濕，舒經(jīng)活絡，用羌斷湯加減治之，方藥：川斷、
3、羌活各10g，白術、云苓、秦艽、桑寄生各15g，桂枝、干姜各6g，配3劑。每日1劑，水煎溫服。7月14日2日診：服藥后痛日減輕，直至服完第3劑后，疼痛已除，現(xiàn)唯腰酸身乏無力，舌淡苔薄白，脈沉虛細，上方去羌活、秦艽，加黃芪、黨參各15g，川杜仲12g。配3劑調(diào)治而愈，隨訪無復發(fā)。2.2濕熱型本型因長夏濕熱之邪所侵阻滯經(jīng)絡，氣血流行不暢而引起，主要癥狀見腰髖弛痛，身體重著，口干粘膩，舌紅苔黃膩，治宜清熱化溫通絡止痛，用羌斷湯去桂枝加蒼術、黃柏、牛膝、防風、木瓜、苡仁等治之。例2：女，38歲，服務員。2007年6月14日初診。主訴腰胯疼痛10天
4、。曾在某門診治療，當時較舒適，但隨后痛又作，反復不止，身體困重乏力，胃納少，大便微溏，肛門有灼熱下墜感，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，擬以濕熱型之腰痛，治以清熱化濕通絡，用羌斷湯加減，方藥：羌活、川斷各10g，金邊土鱉、蒼術、黃柏、牛膝各12g，木瓜15g，薏苡仁20g。配3劑，清水煎服。6月18日2診：服藥3劑痛減大半，仍有腰髖弛痛及重著感，舌脈同前(舌紅苔黃膩脈濡數(shù))。堅守原法，繼用上方加防風15g，配3劑煎服而愈。2.3腎虛型“腰為腎之府”，腎虛是本癥的主要病因。本型多是見于男性的中老年患者，主要癥狀是腰部疼痛，兼見有腰膝無力，遇勞則痛甚，息
5、、臥則痛漸減輕，臨床有腎陽虛、腎陰虛之辨：腎陽虛者腰痛以腰脊(中間)為重，兼有少腹拘急，甚者有肢冰冷感，舌淡苔薄白，脈沉虛細，治宜溫補腎陽以止痛，用羌斷湯加減治之;腎陰虛者痛以腰脅(兩側(cè))為重，兼有心煩失眠，口燥舌紅，脈弦數(shù)，治宜滋陰清火以補腎，用羌斷湯加山萸肉、破故紙、胡桃肉、淮山藥、女貞子治之。例3：男，45歲，干部。2008年2月5日初診。主訴近兩年來經(jīng)常腰脊疼痛。曾在某醫(yī)院診治，X線檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)服藥治療痛稍減，但停藥痛作如故，近因房勞而腰痛較重，并有下腹拘急不適，四肢有冷感，舌質(zhì)淡白、苔薄，脈沉細，此屬腎陽虛之腰痛，治
6、以溫補腎陽以祛痛，用羌斷湯加減治之，方藥：羌活、川斷各12g，附子、桂枝各6g，川杜仲、巴戟天各10g，茯苓、白術各15g。配3劑，每日1劑水煎溫服。2月8日2診：自述服藥1劑后痛減大半，手腳轉(zhuǎn)溫，繼服2劑后疼痛全解，雙膝較有力，下腹仍不適，繼用上方加上小茄香9g，配3劑，水煎服，另加服附桂八味丸調(diào)治而康復。后亦有時遇勞而痛作來求診，繼用本法進治而見功。2.4瘀血型(跌撲扭傷)本型有明顯的誘因，痛勢急迫，常發(fā)生在負重勞動和劇烈的運動之后，主要癥狀是腰痛如刺，痛有定處，拒按，俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)困難，舌質(zhì)紫或有紫斑，脈弦，治宜活血祛瘀通絡，用羌斷湯
7、加味。例4：女，23歲，某廠工人。2009年3月20日初診。主訴昨日勞動搬重物扭傷腰而致腰痛如刺，坐臥不寧，腰脊屈伸活動困難。檢查4～5腰椎處有壓痛、拒按，舌質(zhì)微紫，苔薄白，脈沉弦。此是血瘀經(jīng)阻之癥，宜活血化瘀、通絡止痛為治，用羌斷湯加田七粉2g沖服，配3劑，囑煎好藥汁后用白酒50ml調(diào)勻服用。后未見復診，隨訪患者說進上藥1劑痛減大半，再進1劑痛止如平未進第3劑。3體會1腰痛是臨床諸痛癥中較常見的痛癥之一，其病因錯雜必須細辨，對癥施治才能奏效。雖有“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”之說，說明腰痛在治療上有一定的難度，但并非不治之癥，只要辨明證因，隨癥
8、施治，就能藥到病除，達到痊愈的目的。筆者在長期的臨床實踐中運用羌斷湯加減治療本癥常收到預期療效;本方具有簡——藥味少、便——藥房易配齊、廉——藥價不高、效果較好的特點，特別對急性腰扭傷(單純無
