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《歸脾合甘麥大棗湯治療抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床觀察 》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、歸脾合甘麥大棗湯治療抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床觀察【摘要】〔目的〕探討抑郁障礙失眠有效治療方法?!卜椒ā?5例患者隨機分為兩組,治療組48例采用自擬歸脾湯合甘麥大棗湯加減治療。對照組47例口服唑吡坦片、黛力新治療?!步Y(jié)果〕治療組臨床治愈20例,顯效11例,有效12例,無效5例,總有效率為:89.6%;對照組分別為25,10,8,4,91.4%。〔結(jié)論〕治療組遠期療效優(yōu)于對照組?!娟P(guān)鍵詞】失眠;歸脾湯;甘麥大棗湯;中醫(yī)藥療法 Abstract:〔Objective〕Toobservetheeffectivemethodfordepressiondisorderedinsomnia.〔
2、Method〕Randomlydivide95casesinto2groups,treatmentgroup48casestakeGuipiandGanmaiChineseDateDecoction,controlgroup47orallytakeZolpipdemTabletsandDeanxit.〔Result〕Thetreatmentgroupnia;GuipiDecoction;GanmaiChineseDateDecoction;TCMtherapy 近年來,我們運用歸脾湯合甘麥大棗湯治療抑郁障礙相關(guān)性心脾兩虛型失眠取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。 1臨床資料 1.1
3、一般資料 所觀察的95例患者均為2004年5月至2008年3月本院門診病例。隨機分為兩組,治療組48例中,男21例,女27例;年齡最大者65歲,最小者19歲,平均(32.5±8.3)歲;病程最長者10年,最短者6個月,平均(3.1±1.5)年。對照組47例中,男21例,女26例;年齡最大者66歲,最小者18歲,平均(32.6±8.8)歲;病程最長者9.5年,最短者6個月,平均(3.2±1.6)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?! ?.2診斷標準 參照《新藥(中藥)治療失眠臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標準〔1〕結(jié)合抑郁障礙的癥狀:1有失眠
4、的典型癥狀:入睡困難,時常覺醒;睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡,晨醒過早;夜不能入睡,白天昏沉欲睡,睡眠不足5h。2有反復(fù)發(fā)作史。3患者常感覺心情壓抑、沮喪、疲勞、學(xué)習(xí)能力下降、對未來悲觀失望和自我評價過低等?! ?治療方法 2.1治療組 根據(jù)中醫(yī)辨證屬于心脾兩虛證型的不寐者,證見:心悸健忘、胸悶不舒、不寐多夢、神疲體倦、心情沮喪、面色少華、舌淡苔薄白,脈細弱。以益氣補血、健脾養(yǎng)心,寧心安神為主要治法。自擬歸脾湯合甘麥大棗湯加減:生黃芪30g,遠志10g、酸棗仁20g、當歸10g、黨參15g,茯苓10g,白術(shù)10g,木香6g,丹參15g,五味子10g,懷小麥30g,大棗6枚,炙甘草10
5、g,龍眼肉10g。隨癥加減:肝氣郁結(jié)較甚加逍遙丸,痰熱內(nèi)擾去黃芪、龍眼肉、黨參、木香,加黃連溫膽湯,大便不通加柏子仁,益智仁。1劑/d,水煎2次,分兩次服,第1煎于早飯后1h服,第2煎于晚上臨睡前30min服。 2.2對照組 口服唑吡坦片10mg每晚臨睡前服,杭州賽諾菲萬特民生制藥有限公司。黛力新片1片早、中餐服,丹麥靈北制藥有限公司?! 山M均以2周為1療程,觀察3個療程后統(tǒng)計療效。療程結(jié)束后6個月隨訪?! ?療效觀察 3.1療效標準 參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》相關(guān)標準〔2〕。臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時間在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯
6、好轉(zhuǎn),睡眠時間較前增加3h以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3h;無效:治療后失眠無明顯改善或加重者。 3.2治療結(jié)果 (1)兩組近期臨床總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。表1兩組近期療效比較(略) 3.3兩組遠期療效 兩組追蹤觀察6個月,治療組失訪6例,對照組失訪7例,遠期療效治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。見表2。表2兩組療程結(jié)束后6個月隨訪比較(略) 4討論失眠,古代文獻稱不寐、目不瞑、不得寐。抑郁障礙相關(guān)性失眠作為一種癥狀性失眠不同于原發(fā)性失眠,有其獨特的病理演變機制、中醫(yī)證候分布規(guī)律和臨床特
7、點。抑郁障礙,病發(fā)之初,大多因某種誘因?qū)е禄颊咔榫w波動,出現(xiàn)抑郁情緒,此時患者多有睡眠障礙,主要表現(xiàn)為入睡困難、多夢等肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺的證候特征,日久則形成郁病,患者情緒低落、思慮過度。由于思慮過度,久則傷脾,生化乏源,致心脾兩虛,營衛(wèi)失和,營虛血弱不能涵斂衛(wèi)氣,則衛(wèi)氣易出于營陰,使此類失眠表現(xiàn)出早醒的特征。另外由于衛(wèi)氣虛衰,晨起衛(wèi)氣出于營陰之后,不能充分發(fā)揮其生理功能,致使日間精神不振、困倦思睡等癥狀較為明顯。以上病機轉(zhuǎn)化過程顯示:由郁證所導(dǎo)致的失眠有一