臨床血液常規(guī)檢驗中分析前變異的影響

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1、臨床血液常規(guī)檢驗中分析前變異的影響黑龍江省虎林市婦幼保健計劃生育服務中心158400摘要：目的：對臨床血液常規(guī)檢查的標木進行詳細分析，提升檢查的準確率。方法：選取2014年6月至2015年6月在我院的不合格臨床血液常規(guī)檢驗標木42例，對其分析前變異的影響因素進行查找。結(jié)果：影響臨床血液常規(guī)檢驗異的因素有采集血液的時間不當、標木溶于血液、標木容量較少以及出現(xiàn)凝塊的血液等。在檢驗的標木中有11例采集時間不當，占檢驗總數(shù)的26%;溶于血液的標木有8例，占檢驗總數(shù)的19%;標木容量較少的有17例，占總數(shù)的41%;出現(xiàn)凝塊血液的稱木有6例，占檢驗總數(shù)的14%。結(jié)論：為提升臨

2、床血液常規(guī)檢驗準確率，血液采集的每項環(huán)節(jié)都需嚴格把控，減少影響分析前變異的因素。關鍵詞：臨床血液常規(guī)檢驗；標木分析；變異血液檢驗在臨床診斷中較為常見，其檢驗是否準確直接影響對患者的病情診斷。木研宄旨在提升臨床血液常規(guī)檢驗準確率，為其提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月在我院的不合格臨床血液常規(guī)檢驗標木42例，將血液送入檢驗室，作為木次研究的對象。1.2方法使用血液分析儀對木次研究的血液樣木進行常規(guī)性檢驗，提升臨床檢驗的質(zhì)量、效率以及準確度，減少檢驗的誤差。血液分析儀也稱血液自動分析儀,細胞需要在顯微鏡下進行辨認其大小和結(jié)構(gòu)，以

3、此為依據(jù)，把細胞化學試劑以及溶血素放入其中，并釆用點血和光學對其進行計數(shù)和區(qū)分。在臨床應用血液自動分析儀，可以大大提升臨床檢驗質(zhì)量和效率，降低勞動強度，減少標木認為的誤差，保障檢驗的準確性。1.3采集方法采用血液分析儀對血液常規(guī)檢驗的42例標本進行檢驗，采用靜脈和皮膚的采血方法采集。靜脈采血選取體表淺靜脈一一肘前和肘中靜脈，患者保持坐立或者仰臥的姿勢，保持平和的心情。在采血前，找到恰當?shù)难?，準備好所需物品，做好采血準備。如靜脈留置在導管采血，小凝塊很容易混進血液標本中,使其受到污染，所以采血準備和過程需嚴格按照規(guī)定操作。采用皮膚采血法對微靜脈和動脈以及毛細血管的

4、血進行采集，采集部位為無名指指端。使用75%的灑精對皮膚進行消毒，為避免影響血液的檢驗效果，皮膚采血的第一滴血不適用。1.4統(tǒng)計學分析本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成臨床血液常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，使用均數(shù)±標準差來表示計量資料。選擇卡方(X2)等形式表示檢驗結(jié)果。使用配對樣本t檢驗組內(nèi)比較，使用單因素方差來分析組間的比較。2結(jié)果影響臨床血液常規(guī)檢驗變異的因素有采集血液的吋間不當、標本溶于血液、標本容量較少以及出現(xiàn)凝塊的血液等。在檢驗的標本中冇11例采集時間不當，占檢驗總數(shù)的26%;溶于血液的標本有8例，占檢驗總數(shù)的19%;標本容量較少

5、的有17例，占總數(shù)的41%;出現(xiàn)凝塊血液的標本奮6例，占檢驗總數(shù)的14%。見表1.3討論臨床血液標本采集、檢驗對疾病的診斷具奮重要意義，是醫(yī)生診斷病情的依據(jù)，采集標本中，每一項環(huán)節(jié)都需要嚴格謹慎，按照規(guī)定操作，不能掉以輕心，需確保采集的數(shù)據(jù)精準冇效。本文通過對臨床血液常規(guī)42例不合格的標本進行檢驗，分析了影響血液常規(guī)檢驗變異的因素。在檢驗的標本中有11例采集吋間不當，艽主要原因在于護理人員對工作的不細心，在檢驗之前，沒有對患者的詳細情況進行了解和詢問，導致患者在很多不適合采集血液情況下采集了血液,降低了檢驗的有效性。比如在患者沒有進食、飯后短吋間內(nèi)或注射藥物，以及

6、進行劇烈運動之后短吋間內(nèi)，都不適應采血檢驗。血液檢驗中藥物的使用會產(chǎn)生“無菌”的現(xiàn)象；飯后短時間內(nèi)采血會增加血液中的甘油三酯、膽固醇、鈉等物質(zhì)含量，降低檢驗的準確度；劇烈運動后血液中的血糖及尿酸等物質(zhì)含量增加，會影響血液檢驗的質(zhì)量。本研究中，溶于血液的標本奮8例，導致這種情況發(fā)生的原因有許多，如護理人員在采集樣本時操作不當，采集血液吋將進入試管的血液激烈晃動，血液中紅細胞遭到擠壓破裂溶于血液中；在靜脈穿刺吋，操作不當，做成溶血現(xiàn)象。本研宄中標本容量較少的有17例，容量不足會造成抗凝劑和血液的比例失衡，加入過多的抗凝劑會稀釋血液成分，如果血液容量過多，抗凝劑會不足，

7、血小板的數(shù)量會大幅度降低。由此可見，在血液常規(guī)檢查中需嚴格控制標本的容量。本研究中出現(xiàn)凝塊血液的標本有6例，其主要原因是護理人員注射抗凝劑不及吋，或者注入抗凝劑之后對血液標本沒冇充分混合，抗凝劑沒冇發(fā)揮其作用，導致出現(xiàn)凝塊的現(xiàn)象。除此之外，在采集血液的過程中，患者的靜脈血管存在外傷或者靜脈血管較細的情況下，采血用的針頭扎入靜脈中，會造成標本的溶血現(xiàn)象。為了避免采血吋間不恰當、標本溶血、容量不走以及出現(xiàn)血液凝塊等現(xiàn)象，提升臨床血液常規(guī)檢驗的準確率，在操作過程中需嚴格按照規(guī)范，杜絕違規(guī)現(xiàn)象；護理人員要提升綜合素質(zhì)和實際操作能力，擺正工作態(tài)度、積極對待工作，保持高度責任

8、感，耐心、