臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)中分析前變異的影響

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1、臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)中分析前變異的影響黑龍江省虎林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心158400摘要：目的：對臨床血液常規(guī)檢查的標(biāo)木進(jìn)行詳細(xì)分析，提升檢查的準(zhǔn)確率。方法：選取2014年6月至2015年6月在我院的不合格臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)木42例，對其分析前變異的影響因素進(jìn)行查找。結(jié)果：影響臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)異的因素有采集血液的時間不當(dāng)、標(biāo)木溶于血液、標(biāo)木容量較少以及出現(xiàn)凝塊的血液等。在檢驗(yàn)的標(biāo)木中有11例采集時間不當(dāng)，占檢驗(yàn)總數(shù)的26%;溶于血液的標(biāo)木有8例，占檢驗(yàn)總數(shù)的19%;標(biāo)木容量較少的有17例，占總數(shù)的41%;出現(xiàn)凝塊血液的稱木有6例，占檢驗(yàn)總數(shù)的14%。結(jié)論：為提升臨

2、床血液常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，血液采集的每項(xiàng)環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格把控，減少影響分析前變異的因素。關(guān)鍵詞：臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)；標(biāo)木分析；變異血液檢驗(yàn)在臨床診斷中較為常見，其檢驗(yàn)是否準(zhǔn)確直接影響對患者的病情診斷。木研宄旨在提升臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，為其提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月在我院的不合格臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)木42例，將血液送入檢驗(yàn)室，作為木次研究的對象。1.2方法使用血液分析儀對木次研究的血液樣木進(jìn)行常規(guī)性檢驗(yàn)，提升臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量、效率以及準(zhǔn)確度，減少檢驗(yàn)的誤差。血液分析儀也稱血液自動分析儀,細(xì)胞需要在顯微鏡下進(jìn)行辨認(rèn)其大小和結(jié)構(gòu)，以

3、此為依據(jù)，把細(xì)胞化學(xué)試劑以及溶血素放入其中，并釆用點(diǎn)血和光學(xué)對其進(jìn)行計(jì)數(shù)和區(qū)分。在臨床應(yīng)用血液自動分析儀，可以大大提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和效率，降低勞動強(qiáng)度，減少標(biāo)木認(rèn)為的誤差，保障檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。1.3采集方法采用血液分析儀對血液常規(guī)檢驗(yàn)的42例標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，采用靜脈和皮膚的采血方法采集。靜脈采血選取體表淺靜脈一一肘前和肘中靜脈，患者保持坐立或者仰臥的姿勢，保持平和的心情。在采血前，找到恰當(dāng)?shù)难?，?zhǔn)備好所需物品，做好采血準(zhǔn)備。如靜脈留置在導(dǎo)管采血，小凝塊很容易混進(jìn)血液標(biāo)本中,使其受到污染，所以采血準(zhǔn)備和過程需嚴(yán)格按照規(guī)定操作。采用皮膚采血法對微靜脈和動脈以及毛細(xì)血管的

4、血進(jìn)行采集，采集部位為無名指指端。使用75%的灑精對皮膚進(jìn)行消毒，為避免影響血液的檢驗(yàn)效果，皮膚采血的第一滴血不適用。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料。選擇卡方(X2)等形式表示檢驗(yàn)結(jié)果。使用配對樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)比較，使用單因素方差來分析組間的比較。2結(jié)果影響臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)變異的因素有采集血液的吋間不當(dāng)、標(biāo)本溶于血液、標(biāo)本容量較少以及出現(xiàn)凝塊的血液等。在檢驗(yàn)的標(biāo)本中冇11例采集時間不當(dāng)，占檢驗(yàn)總數(shù)的26%;溶于血液的標(biāo)本有8例，占檢驗(yàn)總數(shù)的19%;標(biāo)本容量較少

5、的有17例，占總數(shù)的41%;出現(xiàn)凝塊血液的標(biāo)本奮6例，占檢驗(yàn)總數(shù)的14%。見表1.3討論臨床血液標(biāo)本采集、檢驗(yàn)對疾病的診斷具奮重要意義，是醫(yī)生診斷病情的依據(jù)，采集標(biāo)本中，每一項(xiàng)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格謹(jǐn)慎，按照規(guī)定操作，不能掉以輕心，需確保采集的數(shù)據(jù)精準(zhǔn)冇效。本文通過對臨床血液常規(guī)42例不合格的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，分析了影響血液常規(guī)檢驗(yàn)變異的因素。在檢驗(yàn)的標(biāo)本中有11例采集吋間不當(dāng)，艽主要原因在于護(hù)理人員對工作的不細(xì)心，在檢驗(yàn)之前，沒有對患者的詳細(xì)情況進(jìn)行了解和詢問，導(dǎo)致患者在很多不適合采集血液情況下采集了血液,降低了檢驗(yàn)的有效性。比如在患者沒有進(jìn)食、飯后短吋間內(nèi)或注射藥物，以及

6、進(jìn)行劇烈運(yùn)動之后短吋間內(nèi)，都不適應(yīng)采血檢驗(yàn)。血液檢驗(yàn)中藥物的使用會產(chǎn)生“無菌”的現(xiàn)象；飯后短時間內(nèi)采血會增加血液中的甘油三酯、膽固醇、鈉等物質(zhì)含量，降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度；劇烈運(yùn)動后血液中的血糖及尿酸等物質(zhì)含量增加，會影響血液檢驗(yàn)的質(zhì)量。本研究中，溶于血液的標(biāo)本奮8例，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因有許多，如護(hù)理人員在采集樣本時操作不當(dāng)，采集血液吋將進(jìn)入試管的血液激烈晃動，血液中紅細(xì)胞遭到擠壓破裂溶于血液中；在靜脈穿刺吋，操作不當(dāng)，做成溶血現(xiàn)象。本研宄中標(biāo)本容量較少的有17例，容量不足會造成抗凝劑和血液的比例失衡，加入過多的抗凝劑會稀釋血液成分，如果血液容量過多，抗凝劑會不足，

7、血小板的數(shù)量會大幅度降低。由此可見，在血液常規(guī)檢查中需嚴(yán)格控制標(biāo)本的容量。本研究中出現(xiàn)凝塊血液的標(biāo)本有6例，其主要原因是護(hù)理人員注射抗凝劑不及吋，或者注入抗凝劑之后對血液標(biāo)本沒冇充分混合，抗凝劑沒冇發(fā)揮其作用，導(dǎo)致出現(xiàn)凝塊的現(xiàn)象。除此之外，在采集血液的過程中，患者的靜脈血管存在外傷或者靜脈血管較細(xì)的情況下，采血用的針頭扎入靜脈中，會造成標(biāo)本的溶血現(xiàn)象。為了避免采血吋間不恰當(dāng)、標(biāo)本溶血、容量不走以及出現(xiàn)血液凝塊等現(xiàn)象，提升臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，在操作過程中需嚴(yán)格按照規(guī)范，杜絕違規(guī)現(xiàn)象；護(hù)理人員要提升綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力，擺正工作態(tài)度、積極對待工作，保持高度責(zé)任

8、感，耐心、