對陰道分娩會陰側(cè)切處使用會陰冷敷墊后疼痛和產(chǎn)后暈厥的觀察

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1、對陰道分娩會陰側(cè)切處使用會陰冷敷墊后疼痛和產(chǎn)后暈厥的觀察【摘要】目的觀察會陰冷敷墊在減輕陰道分娩會陰側(cè)切中疼痛的效果。方法將124例陰道分娩會陰側(cè)切產(chǎn)婦分為觀組和對照組各62例，觀察組產(chǎn)后使用會明冷敷墊，對照組使用傳統(tǒng)衛(wèi)生墊。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后lh、2h、3h、4h疼痛評分和產(chǎn)后暈厥情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)后切口疼痛評分較低，會陰切口療效優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論會陰冷敷墊應(yīng)用于陰道分娩會陰側(cè)切產(chǎn)婦，具有鎮(zhèn)痛的效果，而且操作簡單，值得在臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】對陰道分娩；會陰側(cè)切492文章編號：1004-7484-06-3391-02經(jīng)陰道分娩后產(chǎn)婦會陰切口疼痛已經(jīng)成為影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)

2、及有效母乳喂養(yǎng)的主要不利因素，但是因為要母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦和醫(yī)生都不愿意使用藥物來鎮(zhèn)痛，所以應(yīng)找到一個合適的物理減輕疼痛的方法，來促進母嬰健康。另外，產(chǎn)后因會陰切口疼痛而引起產(chǎn)婦起床如廁時頭暈?zāi)垦?、出冷汗、惡心甚至發(fā)生疼痛性產(chǎn)后暈厥，疼痛性產(chǎn)后暈厥是一種大腦短時間缺血缺氧而出現(xiàn)的暈厥。為此，在參閱文獻資料的基礎(chǔ)上，使用會陰冷敷墊來減輕產(chǎn)婦會陰側(cè)切口的疼痛，防止產(chǎn)后疼痛性產(chǎn)后暈厥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料選取2012年7月——2012年11月在我科經(jīng)陰道分娩行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦100例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡在22-32歲之間，且無任何妊娠合并癥，文化程度等一般資料比較，差

3、異均無統(tǒng)計學意義，均無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。將100例產(chǎn)婦使用隨機數(shù)字表法分為兩組各50例，觀察組產(chǎn)后使用會陰冷敷墊，對照組使用傳統(tǒng)衛(wèi)生墊。1.2會陰冷敷方法會陰冷敷墊，由無菌棉墊包裹制冷劑和水激活組成，使用時用力將水袋擠破，水與制冷劑接觸，lmin內(nèi)溫度迅速降低，即可使用。打開外包裝前，先檢查冷敷墊內(nèi)液體內(nèi)容物的位置，可以左右兩側(cè)握住液體內(nèi)容物，也可正面用力敲擊，使里袋破裂。隨后上下?lián)u勻里袋內(nèi)容物持續(xù)10s，使內(nèi)容物充分混合，溫度便幵始降低，然后去掉塑料外包裝，將冷敷墊置于會陰部，冷敷持續(xù)時間為30min至lh左右。產(chǎn)后會明切口縫合完畢消毒后即刻使用，1小時更換一次，連續(xù)使用4小時。1.3評

4、價方法觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛主訴及產(chǎn)后暈厥發(fā)生情況并且做好記錄。會陰切口疼痛的評估標準采用疼痛口述評分法，1分為無痛，2分為輕微疼痛，3分為中等疼痛，注意力分散不能影響主觀感覺，但可以忍受，4分為劇烈的疼痛，活動受限，影響休息及睡眠。分別于產(chǎn)后4h、12h>24h詢問患者局部疼痛減輕情況，并記錄。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0對原始數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計分析，計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后lh、2h、3h、4h的會陰切口疼痛評分比較見表1。3討論應(yīng)用會陰冷敷墊可減輕疼痛會陰側(cè)

5、切產(chǎn)婦切口疼痛，減少產(chǎn)后暈厥發(fā)生產(chǎn)后暈厥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后起床活動時產(chǎn)生短暫意識障礙，時間一般很短，只持續(xù)l-2min，之后自然清醒，隨之感到周身疲憊乏力，醒后多無后遺癥，發(fā)作時患者由于肌張力消失，不能維持正常姿勢而倒地，一般能很快完全恢復(fù)正常，但跌倒時易發(fā)生骨折、顱腦損傷導致意外。有報道產(chǎn)后暈厥的發(fā)生率為70%，嚴重的疼痛或者患者疼痛過敏而導致的反射性暈厥為疼痛性暈厥，是指腦血流低灌注導致一過性意識喪失和維持姿勢肌緊張喪失，疼痛使交感神經(jīng)活性異常增多，心室過度收縮，然后又引起壓力感受器和心室機械感受器異常興奮，隨后出現(xiàn)外周迷走交感神經(jīng)作用和迷走神經(jīng)活性增強，血容量、胰島素敏感性、某些神經(jīng)體

6、液因子等通過影響自主神經(jīng)系統(tǒng)活性而產(chǎn)生血管迷走性暈厥。由于疼痛引起迷走神經(jīng)興奮性增加，使心排血量減少，血管擴張，造成暫時性低血壓，使腦供血不足，故疼痛性產(chǎn)后昏厥防止的最好辦法就是避免疼痛刺激，本研宄中使用會陰冷敷墊有效地緩解了會陰切口的疼痛，從而減少產(chǎn)后暈厥的發(fā)生。