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《探討意向性訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者康復(fù)治療的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討意向性訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者康復(fù)治療的影響黑龍江省海倫市中醫(yī)院152300摘要：目的研究分析意向性訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者患側(cè)肢體運動功能的恢復(fù)有促進作用。方法整理收集2009年3月?2014年3月在我院祌經(jīng)內(nèi)科住院的早期腦卒中偏癱患者，隨機分為實驗組采用常規(guī)康復(fù)治療與意向性訓(xùn)練干預(yù)，而對照組僅以常規(guī)康復(fù)治療?；颊吒呒壵J(rèn)知功能及聽理解功能均正常，偏癱側(cè)的肢體均無隨意運動，訓(xùn)練2個月，均釆用肢體運動功能及ADL評價量表相互對照。結(jié)果兩組患者在治療前的一般資料無顯著差異而治療2個月后有顯著差異。結(jié)論早期采用意向性訓(xùn)練對偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練有促進作用，值得臨床康復(fù)中應(yīng)用。
2、關(guān)鍵詞：意向性訓(xùn)練；腦卒中；偏癱意向性訓(xùn)練法是指為了提高運動功能而進行的反復(fù)運動想象，期間沒有任何運動輸出，通過運動想象激活大腦特定區(qū)域，從而達(dá)到提高運動功能的目的[1]。木研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加意向性訓(xùn)練的干預(yù)，患者偏癱側(cè)肢體的運動功能經(jīng)2月的治療明顯改善，訓(xùn)練效果滿意。1資料與方法1.1一般資料2009年3月?2014年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的早期腦卒中偏癱患者，共收集病例40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中患者，氈括腦出血、腦梗死；②全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實為首次發(fā)病者；③符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；④全
3、部病例診斷明確，生命體征平穩(wěn)，10?15d，患側(cè)肢體均無隨意運動的；⑤GCS評分大于8分，聽理解可正確執(zhí)行指令，且不伴有認(rèn)知功能障礙；⑥患者不伴有其它疾病的患者，且病灶的性質(zhì)、病程、偏癱側(cè)的肢體功能及日常生活能力均基木無差異。隨機分為實驗組20例，對照組20例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異(P>0.05)。見表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能、聽理解障礙；②患側(cè)肢體嚴(yán)重痙攣；③伴有骨關(guān)節(jié)炎或肌肉疤痕攣縮；④腦萎縮或血管性癡呆的患者。1.2方法40例患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療及常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練主要訓(xùn)練方法：采用多種神經(jīng)促通技術(shù)：Rood技術(shù)、Bobat
4、h技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、PNF技術(shù)及運動再學(xué)〉」技術(shù)等。Rood技術(shù)給予多感覺刺激：視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、牽伸、擠壓、叩擊等感覺刺激；Bobath技術(shù)給予良姿位的擺放及關(guān)鍵點的控制，抑制痙攣和異常姿勢反射，輸入正常的運動模式，由被動運動→輔助主動運動→主動運動→姿勢控制→抗阻運動；Brunnstrom技術(shù)給予誘發(fā)部分分離運動、分離運動的訓(xùn)練逐步進行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；進行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練可以采用PNF技術(shù)；運動再學(xué)習(xí)技術(shù)給予上下肢功能的訓(xùn)練、由臥位變坐位及坐位平衡訓(xùn)練、由坐位變立位及立位平衡的訓(xùn)練、步行訓(xùn)練；床上日常生活能力
5、的訓(xùn)練：床上軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、橋式運動、向健側(cè)及患側(cè)翻身訓(xùn)練、仰臥位向健患側(cè)橫向移動訓(xùn)練、仰臥位上下移動訓(xùn)練、輪椅雙向轉(zhuǎn)移性訓(xùn)練、坐位下左右橫向移動訓(xùn)練、坐位下前后移動訓(xùn)練等。各運動技術(shù)應(yīng)綜合應(yīng)用，但須循序漸進逐步增加訓(xùn)練難度，60min/次，1次/d，6次/w,上午均接受運動治療。而實驗組在每日下午3?5例患者為一組，讓患者想象上午進行的訓(xùn)練項0，再次強化。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)所有患者在治療前及治療2個月后偏癱肢體運動功能的評價采用：BrunnstromI-VI階段，上田敏0?12級，評價越高，肢體功能越好；Fugl-Meyer運動功能量表(FMA)評分，運動積分&
6、lt;50分為嚴(yán)至運動障礙，50?84分為明顯運動功能障礙，85?95分為中度運動功能障礙，96?99分為輕度運動功能障礙，100分為運動功能正常；Fugl-Meyer平衡量表(FM-B)評定患者平衡功能，滿分14分，分值越高，平衡功能越好；釆用改良的Barthel指數(shù)(BMA)評定ADL能力，滿分100分，積分0?20分為完全依賴，21?61分為嚴(yán)重依賴，62?90分中度依賴，91?99分為輕度依賴，100分為獨立。說明日常生活能力越好。采用功能性步行分級(FAC)評定，評定結(jié)果為6個級別，級別越高，表示步行功能越好。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究所冇數(shù)據(jù)采用SPSS
7、11.5版統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果表明：治療前兩組的患者偏癱肢體運動功能及ADL評測無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療2個月后，采用Brunnstrom、上田敏、Fugl-Meyer(FMA)對運動功能的評測；Fugl-Meyer平衡量表(FM-B)對平衡的評測；采用功能性步行分級(FAC)對步行功能的評測；改良的Barthel指數(shù)(BMA)對日常生活能力的評測。兩組奮明顯的差異，實驗組的患者偏癱側(cè)肢體運動功能、平衡功能、日常生活能力、步行功能明顯高于對照組，Brunnstrom
8、評價VI，上田敏評價為1
