低位直腸癌miles術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會

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1、低位直腸癌Miles術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會謝圣娟四川省開江縣人民醫(yī)院四川/達(dá)州636250【摘要】目的：對低位直腸癌Miles手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)查，并對護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)。方法：選擇我院2014年9^-2015年9月間73例低位直腸癌Miles手術(shù)患者，對所有患者的一般資料、圍術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行回顧性分析調(diào)查，并對患者護(hù)理前后的治療依從性和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:護(hù)理后患者治療依從性評價有效率為94.5%；護(hù)理前為60.3%,兩組比較P<0.05o術(shù)后有2例切口感染病例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.

2、7%。結(jié)論：有效的圍術(shù)期護(hù)理能夠改善患者治療依從性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】低位直腸癌；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理體會直腸癌在臨床中的發(fā)生率非常高，直腸癌是一種惡性腫瘤，對患者的健康和生活有著嚴(yán)重的影響。木病男性多于女性，盡早治療能夠取得理想的療效。木病在臨床中多采用手術(shù)治療，手術(shù)也是根治直腸癌的主要方式。對患者來說，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善患者的治療效果，同時能夠提升患者預(yù)后。我院在2014年9月-2015年9月間，對低位直腸癌Miles手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)查，并對護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)，旨在為直腸

3、癌Miles手術(shù)患者尋求更為合理的護(hù)理方式。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年9月-2015年9月間73例低位直腸癌Miles手術(shù)患者，患者平均年齡為(52.4±13.6)歲，男性51例，女性22例。所有患者均經(jīng)過病理、生化檢查診斷為直腸癌。腫瘤距肛門的距離為(3.4&p

4、USmn;3.8)cm。病理分期為C期的39例，病理分期為D期的34例，所有患者均無其他伴隨疾1.2一般方法1.2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：直腸癌患者需要進(jìn)行造瘺，多數(shù)患者在心理上無法接受，因此會出現(xiàn)抗拒治療

5、的現(xiàn)象。護(hù)理人員在術(shù)前要對患者的心理狀況進(jìn)行了解，并要根據(jù)患者不同的情緒選擇不同的護(hù)理方式?；颊叩男膽B(tài)對治療奮著非常嚴(yán)重的影響，護(hù)理人員要告知患者疾病治療中的注意事項，并要讓患者充分意識到造口的重要性，讓患者能夠從思想上接受治療。此外，護(hù)理人員也要對患者家屬進(jìn)行護(hù)理，讓家屬多鼓勵、勸說患者，家人的支持對患者來說非常有必要。(2)術(shù)前檢查：護(hù)理人員要輔助患者進(jìn)行各項術(shù)前檢査，了解患者既往史，并對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估，了解患者是否能夠堅持整個手術(shù)過程。(3)腸道準(zhǔn)備：術(shù)前要進(jìn)行腸道清洗，使腸道排空，減少

6、腸道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，降低感染發(fā)生率，也有利于術(shù)后切口愈合。對于女性患者來說，除了要進(jìn)行腸道沖洗外，還要進(jìn)行陰道沖洗，對于腫瘤入侵陰道后壁的患者來說，還要做好子宮切除的準(zhǔn)備。(4)備皮：術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備，將手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)充分剔除，除了改善術(shù)區(qū)視野外，也減少了細(xì)菌殘留率。1.2.2術(shù)后護(hù)理(1)生命體征檢測：術(shù)后要密切檢測患者生命體征，每小時記錄一次患者的血壓、心率、呼吸、脈搏，記錄患者24h出入液量，防止患者體液大量流失。(2)體位護(hù)理：患者術(shù)后返冋病房后，要將患者頭部偏向一側(cè)，去枕平臥6h。當(dāng)患者麻醉蘇醒、

7、病情穩(wěn)定后，可改為低斜坡半臥位。若患者年紀(jì)較大，則要每隔40min幫助患者翻身一次，防止患者出現(xiàn)褥瘡［1］。(3)飲食護(hù)理：術(shù)后48-72h禁食，保持胃腸減壓，期間可通過靜脈注射的方式保持患者水電解質(zhì)平衡，為患者輸注營養(yǎng)物質(zhì)。術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)、造U開放后可拔除胃管，進(jìn)行流質(zhì)飲食，若患者進(jìn)食流質(zhì)飲食后無明顯不適，可逐漸改為半流質(zhì)飲食，最后過渡到普食［2］。患者要多食用高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，少食用會產(chǎn)生氣體的食物。(1)呼吸護(hù)理：護(hù)理人員要對患者的護(hù)理、咳嗽方式進(jìn)行指導(dǎo)，按時幫助患者翻身、拍背，若

8、患者咳痰嚴(yán)重，可采用霧化吸入治療，防止肺部感染。(2)手術(shù)并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后要對患者的造瘺U、切UI進(jìn)行觀察，保持造瘺口、切口皮膚干燥、干凈，按時更換敷料。若發(fā)現(xiàn)患者切口紅腫、滲血、滲液要及吋通知醫(yī)師進(jìn)行查看?；颊咝g(shù)后下肢外展功能要適當(dāng)限制，防止出現(xiàn)會陰部撕裂［3】。護(hù)理人員也要對患者造U周圍的血運進(jìn)行觀察，并要按時進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師査看。(3)出院健康教育：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和家屬掌握造UI護(hù)理的方式，每1-2周進(jìn)行一次造口擴(kuò)張?zhí)幚?，持續(xù)治療2-3個月［4-5］。若發(fā)現(xiàn)患者造口狹窄、排便困難要

9、立刻來院檢査。患者治療后半年內(nèi)不可進(jìn)行體力勞動，保持心情舒暢。要養(yǎng)成按吋排便的慣，合理飲食，多飲水，防止患者出現(xiàn)便秘。在患者化療期間，要按吋復(fù)查血常規(guī)和肝功能。1.3效果觀察對所有患者護(hù)理前后的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，治療依從性分為高、中、低三個等級，評價奮效率=高比例+中比例。冋吋對患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)査。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計文中數(shù)據(jù)采用spssl7.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用％表示，資料采用卡方檢驗，P<0.05認(rèn)為差異