乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗在阻斷乙肝母嬰傳播中的應(yīng)用探討

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1、乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗在阻斷乙肝母嬰傳播中的應(yīng)用探討(萬源市疾病預(yù)防控制屮心四川萬源636350)【摘要】目的：探討乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗在阻斷乙肝母嬰傳播屮的作用。方法：對來我屮心門診體檢的73例乙型肝炎病毒表面抗原陽性和血HBV-DNA陽性的孕婦的資料進(jìn)行回顧分析，將該73例體檢者作為觀察組，另外對以往來我屮心體檢的乙型肝炎病毒表面抗原陽性和血HBV-DNA陽性且未接受任何阻斷乙肝母嬰傳播的干預(yù)的孕婦進(jìn)行調(diào)查，將該73例孕婦作為對照組。觀察組從孕28周開始每隔4周進(jìn)行肌內(nèi)注射高效免疫球蛋白。孕婦分娩后在

2、6h內(nèi)為新生兒接種乙肝疫苗和注射高效免疫球蛋白。對兩組新生兒的阻斷效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組乙肝五項全部陰性4例，表面抗原和E抗原陽性16例，表面抗體陽性53例，HBV宮內(nèi)傳染率為21.9%，HBV母嬰傳播阻斷率為78.1%。觀察組乙肝五項全部陰性2例，表面抗原和E抗原陽性5例，表面抗體陽性66例，HBV宮內(nèi)傳染率為6.8%,HBV母嬰傳播阻斷率為93.2%。觀察組HBV宮內(nèi)傳染率顯著低于對照組(P<0.05)，HBV母嬰阻斷率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗可有

3、效阻斷乙肝母嬰垂直傳播，乙肝宮內(nèi)感染率也可有效降低，可在臨床屮推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】乙肝免疫球蛋閂；乙肝疫苗；乙肝母嬰傳播【屮圖分類號】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)27-0093-01目前我國慢性乙肝體檢者和乙肝病毒攜帶者有龐大基數(shù)，乙肝傳播途徑屮母嬰傳播是一條主要傳播途徑。目前醫(yī)學(xué)上阻斷母嬰傳播的主要方法是接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋Q[i]。本次研宄對乙肝免疫球蛋G和乙肝疫苗在阻斷乙肝母嬰傳播屮的作用做探討?，F(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料2013年4月到201

4、5年4月在我中心進(jìn)行門診體檢的乙肝孕婦73例，孕婦年齡23?36歲，平均年齡(28.6±3.6)歲。73例孕婦經(jīng)檢查乙型肝炎病毒表面抗原和血HBV-DNA均呈陽性。另對以往來我中心體檢的乙型肝炎病毒表面抗原陽性和血HBV-DNA陽性且未接受任何阻斷乙肝母嬰傳播的干預(yù)的73例孕婦進(jìn)行調(diào)査，并將其作為對照組。所選孕婦中己排除丈夫為慢性乙肝者、合并冇妊娠并發(fā)癥的體檢者、妊娠期服用免疫抑制劑者。對照組和觀察組兩組體檢者均自愿參與本次研究。兩組體檢者年齡、胎齡、分娩方式等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

5、0.05)。1.2方法對照組孕婦在孕期未進(jìn)行任何阻斷母嬰傳播干預(yù)，觀察組孕婦在妊娠期28周、32周、36周吋注射1次HBIG200U。兩組孕婦分娩后在6h內(nèi)為新生兒接種乙肝疫苗，5?g/次，另肌內(nèi)注射HBIGlOOu。兩組嬰兒在12月齡吋進(jìn)行靜脈抽血做乙肝病毒血清學(xué)檢測。對母嬰阻斷效果進(jìn)行分析。1.3觀察指標(biāo)出生吋表面抗原陽性病持續(xù)到12個月齡可以認(rèn)定為宮內(nèi)感染，12個月內(nèi)表面抗體陽性則表明宮內(nèi)感染免疫成功。1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS17.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，t和卡方分別用來檢驗計量資料和計數(shù)資料,α

6、=0.05。1.結(jié)果分娩后，檢査兩組新生兒乙肝“兩對半”，檢驗結(jié)果顯示，觀察組乙肝五項全部陰性2例，表面抗原和E抗原陽性5例，表面抗體陽性66例，HBV宮內(nèi)傳染率為6.8%，HBV母嬰傳播阻斷率為93.2%。對照組乙肝五項全部陰性4例，表面抗原和E抗原陽性16例，表面抗體陽性53例，HBV宮內(nèi)傳染率為21.9%,HBV母嬰傳播阻斷率為78.1%。觀察組HBV宮內(nèi)傳染率顯著低于對照組(P<0.05)，HBV母嬰阻斷率顯著高于對照組(P<0.05)。采用乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗可有效降低宮內(nèi)感染率，有效

7、阻斷乙肝母嬰垂直傳播。1.討論乙肝傳播途徑有血液傳播、性傳播和母嬰傳播三條主要途徑，母嬰傳播中宮內(nèi)感染則是最直接的方式。0前臨床上阻斷乙肝母嬰傳播主要采取乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。為新生兒注射乙肝免疫球蛋白是一種被動免疫的方式，可以有效激活補(bǔ)體系統(tǒng)，使新生兒體液免疫能力顯著增強(qiáng)［2】。新生兒的感染細(xì)胞釋放出HBV后在其未感染細(xì)胞前即可被清除，有效降低宮內(nèi)感染發(fā)生率。乙肝免疫球蛋白一般在孕期28周、32周和36周肌內(nèi)注射，注射后可以經(jīng)過胎盤輸送給胎兒，使胎兒可以在宮內(nèi)獲得被動免疫保護(hù)［3】，有效避免在宮內(nèi)發(fā)生感染

8、。新生兒出生后為其注射乙肝疫苗可以激活新生兒自身免疫系統(tǒng)，可以在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，冇效避免乙肝感染。本次研究中，對照組孕婦在孕期未進(jìn)行任何阻斷母嬰傳播干預(yù)，觀察組孕婦在妊娠期28周、32周、36周時注射1次HBIG200U。出生后的新生兒均注射乙肝疫苗。兩組嬰兒在12月齡吋進(jìn)行靜脈抽血做乙肝病毒血清學(xué)檢測,結(jié)果顯示對照組乙肝五項全部陰性4例，表面抗原和E抗原陽性16例，表面抗體陽性53例，