濕潤燒傷膏在iii期、iv期壓瘡康復(fù)治療中的應(yīng)用

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1、濕潤燒傷膏在III期、IV期壓瘡康復(fù)治療中的應(yīng)用劉紅霞(山西省潞安集團(tuán)總醫(yī)院五陽醫(yī)院山西襄垣046205)【摘要】目的觀察濕潤燒傷膏治療壓瘡的臨床效果。方法對(duì)22例壓瘡患者外用濕潤燒傷膏換藥治療，觀察創(chuàng)面的變化及愈合情況。結(jié)果16例III期壓瘡患者通過治療創(chuàng)面自然愈合，4例IV期壓瘡患者愈合時(shí)間較長，2例好轉(zhuǎn)出院。治愈百分比達(dá)90.9%。結(jié)論采用濕潤燒傷膏治療壓瘡，方法簡便，實(shí)用性強(qiáng)，效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏壓瘡療效【中圖分類號(hào)】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)50-0145-02壓瘡即壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障

2、礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》將壓瘡分為4期，即I期淤血紅潤期，II期炎性侵潤期，III期淺度潰瘍期，IV期壞死潰瘍期，其中IV期是發(fā)展最嚴(yán)重的階段，此期的治療護(hù)理尤為重要，若治療護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，可阻止壓瘡繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)而轉(zhuǎn)入山期、II期直至痊愈。我科2007年1月一2013年1月對(duì)22例III期、IV期壓瘡患者運(yùn)用了濕潤燒傷膏換藥的方法,釆取相應(yīng)的預(yù)防壓瘡的措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料木組22例壓瘡患者，男14例，女8例；除2例住院期間發(fā)牛外，其余20例均為住院前帶入。年齡45-90歲，平均年齡

3、70.5歲。其中發(fā)生在舐尾部的壓瘡18例，骯部4例。多發(fā)骨折合并頸椎損傷2例，腦梗死2例，腦岀血8例，腰椎損傷致截癱10例。木組病例中長期臥床14例。III期16例，IV期6例。1.2方法1.2.1藥物種類。由汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)的濕潤燒傷膏，并配合雙氧水、甲硝哩注射液、生理鹽水、普通膜島素等。1.2.2換藥方法?；颊呷?cè)臥位，保持室內(nèi)光向充足，充分暴露紙尾部創(chuàng)面，用碘伏常規(guī)局部清創(chuàng)，有水皰者用注射器抽出水皰內(nèi)滲液，有膿性壞死組織者剪除創(chuàng)緣壞死皮膚、組織。清除創(chuàng)面炎性分泌物，剪除壞死的肌肉、深筋膜直至骨骼，用雙氧水、生理鹽水、甲硝卩坐注射液反復(fù)沖洗后，用無菌紗布將濕

4、潤燒傷膏在創(chuàng)面涂擦均勻，并加蓋無菌敷料，最后用膠布固定。根據(jù)創(chuàng)面滲出情況，每日換藥一至兩次，直至愈合。如合并糖尿病的患者，在治療基礎(chǔ)病的同吋，患者的空腹血糖需控制在7.8mmol/l以下，另外換藥吋創(chuàng)面除用濕潤燒傷膏均勻涂擦外,還應(yīng)用無菌紗布加普通胰島素濕敷，再加蓋無菌敷料。2結(jié)果本組22例患者中，16例III期壓瘡患者治療20—30d后愈合，6例IV期壓瘡患者中，4例用以上換藥方法加基礎(chǔ)護(hù)理治療約120d后創(chuàng)面愈合，2例合并糖尿病患者治療60d后，部分創(chuàng)面紅潤，新生肉芽組織部分長岀，炎性滲出液明顯減少后，因經(jīng)濟(jì)原因要求出院。本組治療總有效率為100%o3討論3.1濕燒傷

5、膏的主要成分與藥效機(jī)制濕潤燒傷膏的主要成分為黃苓、黃柏、黃連等，此三種藥都有清熱燥濕，瀉火解毒的功能，因而可清熱解毒，止痛生?、牛苡行П３謩?chuàng)面濕潤和自溶作用，保護(hù)肉芽顆粒，減少傷口愈合過程中的繼發(fā)性損傷[2],促使創(chuàng)面修復(fù)。3.2濕潤燒傷膏用于壓瘡換藥具有的優(yōu)點(diǎn)3.2.1能有效保護(hù)創(chuàng)面，提高治愈率。III、IV期壓瘡伴有組織細(xì)胞的缺血缺氧，常規(guī)換藥方法干燥后的紗布與創(chuàng)面粘連，換藥時(shí)易損傷新生肉芽組織使創(chuàng)面加重。濕潤燒傷膏有營養(yǎng)生肌之功效，能明顯加強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管血液循環(huán)，改善細(xì)胞的血氧供應(yīng)，保護(hù)濕潤創(chuàng)面的肉芽顆粒，有效率為100%o3.3壓瘡產(chǎn)生的原因壓力是最重要的因素，

6、有研究發(fā)現(xiàn)，如果70mmHg的壓力持續(xù)2h就可能引起不可逆的細(xì)胞變化。這提示每隔一段吋間就要減輕壓力的必要性。引起壓瘡的另外一個(gè)重要原因是由于海綿墊或輪椅墊引起皮膚溫度增加，皮膚溫度每升高rc能增加組織代謝和氧需的10%o當(dāng)持續(xù)壓力引起組織缺血吋任何溫度的升高都將增加組織產(chǎn)生壓瘡的易發(fā)性，特別是當(dāng)輪椅推動(dòng)時(shí)所承受的剪切力有害作用更大。摩擦力、剪切力、潮濕、污染等也是引起壓瘡的重要因素。合并多種并發(fā)癥不能耐受翻身，以及全身重度水腫的患者、截癱患者下肢不能自主活動(dòng)、重度營養(yǎng)不良、心力衰竭或其他疾病致機(jī)體水腫、癌癥晚期、各種疾病末期所致皮膚抵抗力下降、皮下脂肪減少等原因均可在骨

7、骼隆突處發(fā)生壓瘡；老年人由于皮膚松弛干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮變薄、皮膚易損性增加且合并有慢性疾病者也易發(fā)生壓瘡。參考文獻(xiàn)［1］徐德靜，葛曉艷?美寶燒傷膏治療放射性皮膚損傷的臨床觀察［J］?實(shí)用護(hù)理雜志，2007.17(2):57.［2］王建萍?中西藥配合應(yīng)用治療難治性褥瘡60例的效果分析［幾實(shí)用護(hù)理雜志，2008.19(5):42,