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1、經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療慢性闌尾炎86例摘要：0的對應用經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術對患有慢性闌尾炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研宄。力*法選擇在我院就診的患有慢性闌尾炎疾病的患者172例，隨機分為對照組和治療組，平均每組86例。采用常規(guī)開腹闌尾切除術對對照組患者實施治療；采用經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術對治療組患者實施治療。結果治療組患者闌尾炎手術操作時間和術后住院治療時間明顯短于對照組；闌尾手術后并發(fā)癥明顯少于對照組；慢性闌尾炎疾病手術治療效果明顯優(yōu)于對照組；術后VAS評分明顯低于對照組。結論應用經臍單孔腹
2、腔鏡闌尾切除術對患有慢性闌尾炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。關鍵詞：經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術：慢性闌尾炎；治療闌尾主要位于人體盲腸后內側壁的位置，體表投影位置處于臍和右骼上棘中線1/3交界的位置。在所有腹部疾病中，闌尾炎屬于一種發(fā)病率較大的疾病，該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛［1］。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年4月?2015年4月在我院就診的患有慢性闌尾炎疾病的患者172例，隨機分為對照組和治療組，平均每組86例。對照組患者闌尾炎病史1?14年，平均病史（4.1±0.5）年；男性患者48例
3、，女性患者38例；患者年齡22?75歲，平均年齡（49.7±1.4）歲；木次闌尾炎發(fā)病時間1?29h，平均發(fā)病時間（10.3±0.6）h;治療組患者闌尾炎病史1?13年，平均病史（4.2±0.7）年；男性患者49例，女性患者37例；患者年齡21?77歲，平均年齡（49.4±1.3）歲；木次闌尾炎發(fā)病時間1?27h，平均發(fā)病時間（10.5±0.7）h。上述自然指標研宄對象組間比較無顯著差異（P〉0.05）,可以進行比較分析。1.2方法采用常規(guī)開腹闌尾切除術對對照組患者實施治療；采用經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術對治療組
4、患者實施治療，具體操作步驟為：采用全麻插管，取頭低20°，左傾15°位。在患者臍部上緣偏左作一3弧形切口，置入以7號手套自制的切口封閉器，手套的拇指朝向頭側，其尖端剪小口，置入5mm套管并用絲線固定，連接氣腹機建立人工氣腹。壓力水平控制在10?12mmHg,?其屮指及小指分別置入10mm及5mm套管并固定。置入10mm腹腔鏡探查腹腔。用超聲刀或雙極剪分離粘連，顯露闌尾及回盲部，于闌尾系膜無血管區(qū)切開。Hem-lock夾夾閉闌尾系膜根部。距闌尾根部0.5cm處以圈套器結扎闌尾。于結扎線上方剪斷闌尾，對闌尾殘端予電
5、凝處理，不行荷包縫合，吸凈腹腔滲液。將闌尾置入切口封閉器內，連同切口封閉器一同取出。對切口行全層縫合［2］。1.3觀察指標選擇兩組患者的闌尾炎手術操作時間和術后住院治療時間、闌尾手術后并發(fā)癥、術后VAS評分、慢性闌尾炎疾病手術治療效果等作為觀察指標進行對比。1.4治療效果評價方法臨床治愈：右下腹疼痛、嘔吐等闌尾炎癥狀消失，術后檢査顯示闌尾病灶已經完全切除；有效：右下腹疼痛、嘔吐等闌尾炎癥狀明顯減輕，術后檢查顯示闌尾病灶的去除程度超過50%;無效:心下腹疼痛、嘔吐等闌尾炎癥狀沒有減輕，術后檢查顯示闌尾病灶的去除程
6、度沒有達到50%[3]。1.5統(tǒng)計學方法計量資料用（x土s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05,差異有顯著統(tǒng)計學意義。2結果2.1闌尾炎手術操作時間和術后住院治療時間對照組患者常規(guī)開腹闌尾切除術共計操作（56.68±5.37）min,術后共住院接受恢復治療（7.94±1.28）d;治療組患者經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術共計操作（31.56土4.20）min,術后共住院接受恢復治療（5.14±0.95）d。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）。2
7、.2術后并發(fā)癥對照組患者在常規(guī)開腹闌尾切除術治療后有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為9.3%;治療組患者在經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療后有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為1.1%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）。2.3慢性闌尾炎疾病手術治療效果采用常規(guī)開腹闌尾切除術治療后對照組患者慢性闌尾炎疾病治療總有效率為77.9%；采用經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療后治療組患者慢性闌尾炎疾病治療總有效率為91.8%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）,見表1。2.4術后疼痛VAS評分對照組患者術后
8、疼痛VAS評分為（5.97±1.42）分，治療組患者術后疼痛VAS評分為（3.12±0.86）分。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）。3討論手術是目前臨床對慢性闌尾炎疾病實施治療的主要方式。采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術對該疾病患者實施治療可以使生活質量顯著提高，但因開腹手術切口大，術后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的可能性較大，粘連性腸梗阻發(fā)生率非常高［4］。腹腔鏡手術對患者腸管造成的干擾相
