經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療慢性闌尾炎86例

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1、經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療慢性闌尾炎86例摘要：0的對應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患有慢性闌尾炎疾病的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研宄。力*法選擇在我院就診的患有慢性闌尾炎疾病的患者172例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組86例。采用常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)對對照組患者實施治療；采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者闌尾炎手術(shù)操作時間和術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組；闌尾手術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組；慢性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后VAS評分明顯低于對照組。結(jié)論應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹

2、腔鏡闌尾切除術(shù)對患有慢性闌尾炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)：慢性闌尾炎；治療闌尾主要位于人體盲腸后內(nèi)側(cè)壁的位置，體表投影位置處于臍和右骼上棘中線1/3交界的位置。在所有腹部疾病中，闌尾炎屬于一種發(fā)病率較大的疾病，該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛［1］。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年4月?2015年4月在我院就診的患有慢性闌尾炎疾病的患者172例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組86例。對照組患者闌尾炎病史1?14年，平均病史（4.1±0.5）年；男性患者48例

3、，女性患者38例；患者年齡22?75歲，平均年齡（49.7±1.4）歲；木次闌尾炎發(fā)病時間1?29h，平均發(fā)病時間（10.3±0.6）h;治療組患者闌尾炎病史1?13年，平均病史（4.2±0.7）年；男性患者49例，女性患者37例；患者年齡21?77歲，平均年齡（49.4±1.3）歲；木次闌尾炎發(fā)病時間1?27h，平均發(fā)病時間（10.5±0.7）h。上述自然指標(biāo)研宄對象組間比較無顯著差異（P〉0.05）,可以進(jìn)行比較分析。1.2方法采用常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)對對照組患者實施治療；采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對治療組

4、患者實施治療，具體操作步驟為：采用全麻插管，取頭低20°，左傾15°位。在患者臍部上緣偏左作一3弧形切口，置入以7號手套自制的切口封閉器，手套的拇指朝向頭側(cè)，其尖端剪小口，置入5mm套管并用絲線固定，連接氣腹機(jī)建立人工氣腹。壓力水平控制在10?12mmHg,?其屮指及小指分別置入10mm及5mm套管并固定。置入10mm腹腔鏡探查腹腔。用超聲刀或雙極剪分離粘連，顯露闌尾及回盲部，于闌尾系膜無血管區(qū)切開。Hem-lock夾夾閉闌尾系膜根部。距闌尾根部0.5cm處以圈套器結(jié)扎闌尾。于結(jié)扎線上方剪斷闌尾，對闌尾殘端予電

5、凝處理，不行荷包縫合，吸凈腹腔滲液。將闌尾置入切口封閉器內(nèi)，連同切口封閉器一同取出。對切口行全層縫合［2］。1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的闌尾炎手術(shù)操作時間和術(shù)后住院治療時間、闌尾手術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后VAS評分、慢性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。1.4治療效果評價方法臨床治愈：右下腹疼痛、嘔吐等闌尾炎癥狀消失，術(shù)后檢査顯示闌尾病灶已經(jīng)完全切除；有效：右下腹疼痛、嘔吐等闌尾炎癥狀明顯減輕，術(shù)后檢查顯示闌尾病灶的去除程度超過50%;無效:心下腹疼痛、嘔吐等闌尾炎癥狀沒有減輕，術(shù)后檢查顯示闌尾病灶的去除程

6、度沒有達(dá)到50%[3]。1.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用（x土s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1闌尾炎手術(shù)操作時間和術(shù)后住院治療時間對照組患者常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)共計操作（56.68±5.37）min,術(shù)后共住院接受恢復(fù)治療（7.94±1.28）d;治療組患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)共計操作（31.56土4.20）min,術(shù)后共住院接受恢復(fù)治療（5.14±0.95）d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）。2

7、.2術(shù)后并發(fā)癥對照組患者在常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)治療后有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為9.3%;治療組患者在經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療后有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為1.1%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）。2.3慢性闌尾炎疾病手術(shù)治療效果采用常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)治療后對照組患者慢性闌尾炎疾病治療總有效率為77.9%；采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療后治療組患者慢性闌尾炎疾病治療總有效率為91.8%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）,見表1。2.4術(shù)后疼痛VAS評分對照組患者術(shù)后

8、疼痛VAS評分為（5.97±1.42）分，治療組患者術(shù)后疼痛VAS評分為（3.12±0.86）分。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P〈0.05）。3討論手術(shù)是目前臨床對慢性闌尾炎疾病實施治療的主要方式。采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)對該疾病患者實施治療可以使生活質(zhì)量顯著提高，但因開腹手術(shù)切口大，術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的可能性較大，粘連性腸梗阻發(fā)生率非常高［4］。腹腔鏡手術(shù)對患者腸管造成的干擾相