糖絡(luò)并重治療2型糖尿病仝小林

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1、糖絡(luò)并重治療2型糖尿病仝小林1李洪皎21中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（100053）2北京中醫(yī)藥大學(xué)2004級博士研究生（100029）【摘要】糖尿病是目前嚴(yán)重危害人類健康的世界性疾病，而糖尿病的并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的重要原因。目前，中醫(yī)藥治療優(yōu)勢日顯，糖絡(luò)并治是在臨床應(yīng)用“辛開苦降”、“苦酸制甜”、“全程通絡(luò)”學(xué)說治療糖尿病基礎(chǔ)上凝練而來，其適用于2型糖尿病肥胖患者。糖絡(luò)并治強(qiáng)調(diào)治糖與治絡(luò)并重，注重全程通絡(luò)，即在2型糖尿病早期予以通絡(luò)以積極預(yù)防并發(fā)癥。該法初步得到了相關(guān)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證?！娟P(guān)鍵詞】糖絡(luò)并治；糖尿

2、??；糖尿病并發(fā)癥；中醫(yī)治療【Abstract】T2DM,astheglobaldisease,jeopardizesmankindhealthy.anditscomplicationistheconsiderationMutilationandmortiferouscause.Now,treatmentofTCMshowesascendent.Wesummarizeditfordiabetesbasedonthreetreatmentprinciplestocontrollbloodglucoseandc

3、ollateralssimultaneouslyanditiseffectiveforT2DM.Itisimportanttoapplyitearlierandthewholephase.Theexperimentresearchoutcomeofsugar&collateraltreatedsimultaneously.【Keywords】controllingbloodglucoseandcollateralsandsubcollatersimultaneously;diabetes;earliera

4、ndwholerange;treatmentofTCM2006年5月衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織聯(lián)合舉行儀式，首次發(fā)布全球報(bào)告《預(yù)防慢性病――一項(xiàng)重要的投資》與《中國慢性病報(bào)告》：未來10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長17％，而在中國，如果沒有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，慢性病死亡人數(shù)將增長19％，其中糖尿病死亡人數(shù)甚至可能增長50％。糖尿病是目前嚴(yán)重危害人類健康的世界性疾病，近十多年來，我國2型糖尿病患病率增加迅速，1980至1994年的14年期間增長了3倍多，目前，我國患病人數(shù)約為4千萬，其中95%以上為2型糖尿病，

5、肥胖型患者占80%以上。而糖尿病的并發(fā)癥又是糖尿病致殘、致死的重要原因，尋找防治糖尿病及其并發(fā)癥的有效途徑迫在眉睫。在眾多的并發(fā)癥當(dāng)中，大血管并發(fā)癥往往出現(xiàn)在代謝綜合征的背景下，同時(shí)會(huì)伴有高血壓、血脂紊亂、肥胖等；而微血管并發(fā)癥的出現(xiàn)主要是由于高血糖的糖毒性引起的，是糖尿病的特異性損害。臨床和相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：糖絡(luò)并重治療2型糖尿病可調(diào)節(jié)體重、血糖、血脂以防治代謝綜合征從而有效防治糖尿病及其并發(fā)癥，并且發(fā)現(xiàn)治絡(luò)是獨(dú)立于治糖之外的防治并發(fā)癥的有效方法[1][[2][5]。1糖絡(luò)并治理念糖絡(luò)并治理念是在臨床應(yīng)

6、用“辛開苦降”、“苦酸制甜”、“全程通絡(luò)”學(xué)說治療糖尿病等基礎(chǔ)上凝練而來。即治糖與治絡(luò)并重治療2型糖尿病，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)以治未病，從而積極有效防治糖尿病及其并發(fā)癥?；?型糖尿病不完全等同于消渴、消渴病，針對其病機(jī)演變規(guī)律，將其劃分為郁、熱、虛、損四大發(fā)展階段[3]。在疾病早期，由于飲食失調(diào)、情志失暢使得中焦斡旋失司，氣機(jī)郁滯化熱。如《素問》云：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥者，肥者另人內(nèi)熱，甘者另人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《靈樞?五變》“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌

7、膚，故為消癉?！贝似诋?dāng)選用辛開苦降斡旋中焦氣機(jī)，使清升濁降，陰陽樞機(jī)調(diào)暢，臟腑氣化功能正常；否則由郁而化熱，由熱而耗氣傷陰，漸致氣陰兩傷，陰陽互根互用，久之則陰病損及陽，終致陰陽兩虛。此當(dāng)選用味苦之品以清瀉內(nèi)熱，味酸之品以收斂氣陰，苦酸相伍以制甜，臨證變通則或佐以辛味以護(hù)胃陽，同時(shí)辛可開郁，或少佐甘味以求酸甘化陰養(yǎng)津。又甘味入脾，“食入于陰，長氣于陽，有守中之陰在，自有溫中之陽在。”二者共護(hù)脾胃。肥胖2型糖尿病患者，肥胖是其糖尿病發(fā)病的根本，基于古人對肥胖的認(rèn)識(shí)――“肉人、脂人、膏人”，及筆者對肥胖2型糖

8、尿病的診療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為肥胖的源頭病因?yàn)椤案唷?、“濁”，由“膏”、“濁”化生“痰”、“瘀”、“毒”，而“膏”“濁”、“痰”、“瘀”皆阻礙氣機(jī)的運(yùn)行，氣郁血瘀而化熱，熱則消爍津液，發(fā)為消渴?？紤]可能由于“膏、濁、痰、瘀、毒”導(dǎo)致胰島素體抗、降低周圍組織胰島素的敏感性、損害胰島細(xì)胞功能，使得糖、脂代謝紊亂終致肥胖、糖尿病。同時(shí)由于郁、熱影響氣血運(yùn)行，絡(luò)脈必為邪所干，早期治絡(luò)亦十分必要。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也驗(yàn)證了這一理論，從糖尿病大鼠成?；驈某赡?/p>