升麻藁本在癃閉中的應(yīng)用

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1、升麻、藁本在屣閉中的應(yīng)用王業(yè)龍癮閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點滴全無為主要臨床表現(xiàn)。起病或突然發(fā)生，或逐漸形成。一般在瘟的階段表現(xiàn)為小便不利，排尿滴瀝不盡,或排尿無力，或尿流變細，或尿流突然中斷，全FI總尿量明顯減少；在閉的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至點滴全無，或小便欲解不出，小腹?jié)M脹，狀如覆碗。尿閉可突然發(fā)生，亦可由煙逐漸發(fā)展而來。臨床常見膀胱溫熱，肺熱壅盛，肝郁氣滯，尿路阻塞，中氣不足，腎陽衰微等證。治療就要根據(jù)“腑以通為順”的原則著重通利水道的原則。筆者在益腎化氣行水，益氣化

2、瘀的方藥中加升麻、藁本二味，收到良好的效杲。《本草匯言》：升麻，散表升陽之劑也?！秩鐑?nèi)傷元氣，脾胃衰敗，下陷至陰Z分；或醉飽房勞，有損陽氣，致陷至陰Z中；或久病瀉痢，陽氣下陷，后重窘迫；或久病崩中，陰絡(luò)受傷，淋瀝不止；或胎婦轉(zhuǎn)胞下墜，小水不通；或男子濕熱下注，腰膝沉重；或瘡毒內(nèi)陷，紫黑脹痛；或大腸氣虛，或肛墜不收，升麻悉能療Z。此升解之藥，故風可散，寒可驅(qū)，熱可清，瘡疹可解，下陷可舉，內(nèi)伏可托，諸毒可拔。又諸藥不能上升者，惟升麻可升之?！侗静萁?jīng)解》：”入手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足陽明胃經(jīng)「功能升陽，發(fā)表，透疹，解

3、毒。治時氣疫病，頭痛寒熱，喉痛，口瘡，斑疹不透；中氣下陷，久瀉久痢，脫肛，婦女崩、帶，子宮下墜；癰腫瘡毒。藁本：辛，溫。歸膀胱經(jīng)。主治：散風寒濕邪。治風寒頭痛,巔頂痛，寒濕腹痛，泄瀉，疝痕，疥癬?！侗静菡x》:“藁本味辛氣溫，上行升散，專主太陽太陰之寒風寒濕，而能疏達厥陰郁滯，功用與細辛、川茸、羌活近似。《本經(jīng)》主婦人疝痕、陰中寒、腫痛、腹中急，皆清陽不振，厥陰之氣郁窒不伸為病，溫以和之，升以舉乙解結(jié)除寒，斯急痛可巳，疝瘟可除?！睋?jù)此可知升麻、藁本二藥具其升陽，舉陷，解郁，散結(jié)，行濕之功。在治療癮閉的對癥方中升麻、藁本此2味，常收到陽氣升，下陷

4、舉，郁結(jié)散，氣化水行之效。誠可謂不謀而合，勿約斯契。病案舉例：陳某某，男，70歲，2014年9月20日初診。排尿不暢已1年余，漸致滴瀝不爽，尿出或細如線，或時繼時續(xù)，便次增多,1夜起床10余次，小腹脹滿，隱陷作痛，面色蒼白，身倦乏力，舌質(zhì)淡暗，脈澀。辨為氣虛夾瘀，處方烏藥15克、益智仁10克、茯苓15克、白術(shù)10克、澤瀉6克、豬苓6克、桂枝10克、木通5克、藁木10克、升麻10克、柴胡5克、當歸10克、川葦10克、姜黃8克、莪術(shù)6克，5劑。服5劑藥后，小便滴瀝減輕，夜尿次數(shù)減少,小腹脹滿、隱痛悉減。上述方續(xù)進10劑。3診；尿出通暢，小腹脹痛已無

5、，面色轉(zhuǎn)潤，乏力減輕，食欲漸旺。再擬烏藥15克、益智仁10克、茯苓15克、澤瀉10克、車實10克、白芍12克、附片5克、淮山藥10克、山茱萸10克、升麻10克、藁木10克、三棱10克、莪術(shù)10克，木通5克、7劑。按：該患者因年高腎衰，腎陽不足，致膀胱氣化無力，而致癡閉，口久而致瘀阻，初診方中以五苓散增強膀胱氣化，“膀胱者，州都之官，氣能岀焉。”烏藥、益智仁溫腎；當歸、川葦、姜黃、莪術(shù),活血化瘀通絡(luò)；柴胡舒肝解郁；豬苓，性味廿淡平，淡能滲利。升麻、藁本升陽，解郁，散結(jié)，舉陷，行濕。全方共奏化氣行水，益氣化瘀之功。2診，效不更方，以1診方續(xù)服10齊

6、I」，擊鼓再進。3診在2診方屮加附片、淮山藥、山茱萸以增強益腎之功。